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胃癌治疗多科协调是关键

  国际癌症研究中心统计提示,全球胃癌在同期肿瘤死亡比例中仅次于肺癌。大量临床实践表明,有效治疗胃癌的核心理念,是在条件许可的范围内力争手术治疗,并辅以化疗、放疗,特别是中医中药治疗,多科协同治疗,帮助患者延长生存期。

  手术是治疗胃癌的主要手段之一。只要体质条件许可又无远处转移,应剖腹探查,力争根除性切除。如无法作根除性切除,可作姑息性切除,以使体内癌细胞和正常细胞比例缩小,残留癌组织减少,为下一步放化疗、中医等治疗提供有利条件。如有幽门梗阻无法切除者,可作短路手术,绕过病变部位,以解除梗阻症状;如短路手术不行,还可通过内窥镜治疗。目前胃癌患者的5年生存率,行早期根除术后高达80?90%以上;中晚期术后达40%左右。

  在胃癌手术前后,跟踪实施放化疗,可提高综合与连续治疗之效。如术前化疗,能控制或缩小病灶,使一些本不能切除、或局部进展的胃癌患者能够接受根治术或手术切除治疗,提高其切除率及根除性切除率;术中化疗,能减少因手术的挤压、切割造成的癌细胞淋巴管或血液转移;术后化疗,可最大程度地杀灭术后残留癌细胞。如今,已从过去术后一至两周才做,趋向术后马上就做,不使残留癌细胞在间歇期又复制成团。

  另外,术前放疗可使手术切除率提高10%-14%,并使一些患者重获手术机会。术中、术后放疗有可能延长或提高生存期(率),术后放疗还可降低局部复发率。当然,也要注意放化疗的毒副反应和机体损伤,定期监测血常规、心电图、肝、肾功能等。

  目前,医学界还特别强调通过免疫治疗,增强患者自身对抗肿瘤的免疫能力。西药有干拢素、胸腺肽、白介素-2、肿瘤坏死因子、LAK细胞等。中药中的冬虫夏草、香菇多糖和灵芝等,都是增强免疫力的。中医中药已成为胃癌综合、连续治疗体系中不可或缺的要素。

  推荐阅读:胃癌化疗的“组合拳”


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  (实习编辑:陈占利)

2009-02-28 08:57:00浏览62举报/反馈
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张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
胃恶性淋巴瘤和胃癌哪个好治一点
胃恶性淋巴瘤和胃癌难以简单比较治疗难易程度,因胃恶性淋巴瘤是胃癌的一种特殊类型。建议患者及时前往医院胃肠外科或肿瘤科就诊,通过胃镜检查、病理活检及影像学评估明确诊断,制定个体化治疗方案。胃恶性淋巴瘤起源于胃黏膜相关淋巴组织,肿瘤细胞对放化疗敏感性较高,部分早期患者通过以化疗为主的综合治疗,如遵医嘱采用R-CHOP方案,即利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、注射用盐酸多柔比星、醋酸泼尼松,无需进行大范围胃切除手术,即可有效控制病情,甚至实现临床治愈。而普通胃癌多起源于胃黏膜上皮细胞,治疗以手术切除为主,早期患者可通过远端胃大部切除术或全胃切除术联合淋巴结清扫获得根治机会,但进展期患者手术难度大,且术后易复发转移,对化疗的敏感性相对较低,常用的氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案效果有限,导致预后较差。早期胃恶性淋巴瘤虽对放化疗敏感,但部分患者可能因误诊或延误治疗,导致病情进展至晚期,出现广泛转移,此时治疗难度显著增加。普通胃癌若在早期发现并及时手术,可获得较好预后,但当肿瘤侵犯胃壁全层或发生远处转移时,即便采取手术、化疗、靶向治疗等综合手段,也难以改善结局。确诊胃部恶性肿瘤后,患者需积极配合完成全面检查,明确肿瘤病理类型与分期。接受胃恶性淋巴瘤放化疗的患者,应定期监测血常规、肝肾功能,及时处理骨髓抑制、消化道反应等不良反应。胃癌手术患者术后需遵循少食多餐原则,逐步恢复饮食结构,注意观察有无吻合口瘘、肠梗阻等并发症。
许鹤洋主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
胃癌化疗一线二线三线方案
胃癌化疗一线、二线、三线方案,需要根据患者病情进展情况而定。胃癌是原发于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。1、一线化疗胃癌一线化疗一般使用奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶等药物。此类药物可以直接作用于癌细胞,使癌细胞停止分裂、生长,从而起到杀灭癌细胞的作用。奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,可以通过作用于DNA,影响细胞的分裂、增殖,最终导致癌细胞死亡。伊立替康是一种口服的抗肿瘤药,它通过抑制DNA的合成,从而达到抗癌的作用。而氟尿嘧啶可以抑制胸腺嘧啶合成酶,阻断脱氧尿嘧啶核苷酸的合成,影响DNA的合成,从而达到抗癌的作用。2、二线化疗胃癌二线化疗药物有卡培他滨、替吉奥等。这些药物主要与奥沙利铂联合使用,可以帮助患者延长生存期。此外,还可以遵医嘱使用阿霉素、阿霉素、紫杉醇等药物进行化疗。这些药物主要作用于癌细胞的合成期,可以帮助杀灭癌细胞,从而提高患者的生存周期。3、三线化疗胃癌三线化疗药物主要有5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂等。此类药物可以作用于癌细胞的有丝分裂时期,从而导致癌细胞死亡。另外,还可以作用于血管内皮细胞,影响血管的收缩,从而起到抗癌的作用。上述药物的使用,均需要在医生的指导下进行,避免自行盲目用药,诱发不良反应,损害身体健康。
方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
反流性食管炎是胃癌的前兆吗
反流性食管炎一般不是胃癌的前兆,属于两种不同的疾病。反流性食管炎是一种良性疾病,而胃癌是一种恶性肿瘤。反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜糜烂、溃疡甚至狭窄等炎症性病变。常发生于食管括约肌压力下降、食管黏膜屏障功能降低、食管清除能力下降等情况。患者可表现为烧心、反流、胸痛、上腹痛、嗳气等不适。胃癌是指发生于胃的癌症,通常源于胃上皮细胞,是消化道常见的恶性肿瘤。患者可表现为腹痛、消瘦、食欲不振、恶心呕吐、呕血、黑便等症状。因此,反流性食管炎一般不是胃癌的前兆。建议反流性食管炎的患者及时就医,在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗。而胃癌的患者可以在医生的指导下通过手术切除病灶,术后配合放射治疗、化学治疗等方式辅助治疗,有助于控制疾病的发展。在日常生活中,患者需要改变不良的生活习惯,保持规律的作息,避免熬夜,同时需要注意清淡饮食,可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,如柚子、丝瓜、茄子等,保证睡眠,减少熬夜。同时,少吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗,以免延误病情。
施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
胃胀嗳气是胃癌吗
胃胀嗳气可能是胃癌,也可能是饮食不当、消化不良、慢性胃炎、胃溃疡等疾病引起的。1、胃癌胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤,可能与幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒等因素有关。患者可能会出现上腹痛、体重下降、食欲不振等不适症状,还可能会出现嗳气、反酸等症状。建议患者及时就医,可以通过手术的方式进行治疗。必要时,患者也可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。2、饮食不当如果患者经常吃容易产气的食物,如红薯、洋葱等,可能会导致胃肠道内产生大量的气体,从而引起胃胀、嗳气的情况。建议患者可以通过腹部按摩的方式,促进胃肠道蠕动,改善不适症状。同时,患者也可以适当进食富含膳食纤维的食物,如玉米、红薯等,也可以缓解不适症状。3、消化不良如果患者一次性进食过多食物,可能会加重胃肠道负担,引起消化不良的情况。患者可能会出现胃胀、嗳气、腹痛等症状。建议患者可以遵医嘱使用多潘立酮片、复方消化酶胶囊等药物进行治疗。同时,患者也可以通过腹部按摩的方式,缓解不适症状。4、慢性胃炎慢性胃炎主要是由于长期饮酒、吸烟等因素引起的胃黏膜慢性炎症。由于胃黏膜存在炎症反应,患者会出现胃胀、嗳气、恶心等不适症状。建议患者可以遵医嘱使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、枸橼酸铋钾等保护胃黏膜。5、胃溃疡如果患者长期进食辛辣刺激食物,可能会刺激胃黏膜,从而引起胃溃疡的情况。患者一般会表现为胃胀、嗳气、腹痛等症状。患者可以遵医嘱服用奥美拉唑、兰索拉唑等药物抑制胃酸分泌。在日常生活中,患者应注意饮食清淡,多饮水,避免食用辛辣刺激的食物。建议患者及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。
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