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胃癌治疗 多器官切除不可行

  发表在5月号美国外科学会杂志上的一项研究表明,对于胃癌患者,行两个以上的邻近器官切除可导致术后并发症发生率显著增高。

  纽约Sloan-Kettering癌症研究中心的Martin Karpeh博士指出,只有将肿瘤完全切除才有可能改善胃癌患者的生存情况。而且,对于局部进展期肿瘤,往往需要同时切除临近器官。但是,多器官切除是否会增加胃癌手术的并发症率目前尚不清楚。

  研究人员选取在1985年7月和2000年7月间接受胃癌切除术的1283例患者进行研究。其中,418例切除了1到2个胃外器官,826例仅行胃切除。在多器官切除患者中,行1个、2个、3个胃外器官切除的患者分别为337例、63例和18例。

  研究人员将并发症严重程度划分为6级,从‘0’到‘5’级,分别代表无并发症和患者死亡。结果发现,无胃外器官切除组和有胃外器官切除组的总并发症率和围手术期死亡率分别为33%和4%,两个以上邻近器官切除、患者年龄大于70岁是并发症的独立预测因素。

  研究人员指出,两个以上邻近器官切除患者的并发症率、严重并发症率分别是切除范围小患者的2倍和4倍,但总的来说,多器官切除患者并发症的严重程度较轻,其分布和切除范围小患者相近。

  Karpeh博士认为,仔细选择病例可使多器官切除的并发症率和死亡率降到临床上可接受的程度,其关键在于正确选择出那些需要切除邻近器官以达到完全切除肿瘤的患者。


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  (实习编辑:陈占利)

2009-02-28 08:28:00浏览73举报/反馈
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林嘉宝主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
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胃癌切除后腹腔积水可能是营养不良、腹腔感染、低蛋白血症、癌细胞转移、肝硬化等原因导致的。1、营养不良胃癌切除后,如果患者没有注意饮食健康,可能会使体内的营养元素摄入不足,从而出现营养不良的情况,甚至会影响到正常的身体代谢,从而出现腹腔积水的症状。建议患者改变饮食结构,尽量多吃营养物质比较全面的食物,比如鸡蛋、牛奶等。必要时,患者也可以遵医嘱配合使用葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等药物进行治疗。2、腹腔感染如果胃癌切除后患者没有注意伤口部位的护理,导致局部受到细菌的感染,可能会出现炎症反应,从而引起腹腔积水的情况。建议患者遵医嘱使用碘伏、75%酒精等对伤口进行消毒处理。同时,患者也可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。3、低蛋白血症胃癌切除后,可能会影响到食欲,导致食欲下降,从而使摄入的蛋白质减少,甚至会诱发低蛋白血症等疾病,也会引起腹腔积水的症状。建议患者适当吃富含高蛋白质的食物进行改善,比如鸡蛋、牛奶等。必要时,患者也可以在医生指导下使用人血白蛋白注射液、碳酸钙D3片等药物进行治疗。4、癌细胞转移如果患者的胃癌切除不彻底,可能会出现癌细胞转移的情况,从而引起上述症状。建议患者通过化疗、放疗等方式进行治疗。同时,患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。5、肝硬化肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因引起的。由于肝脏功能受到损伤,部分患者可能会出现腹腔积水的情况。患者可以遵医嘱使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药进行治疗。在日常生活中,建议患者注意饮食清淡,可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等,有助于补充机体所需要的营养物质。如果出现不适症状时,建议患者及时就医治疗。
许鹤洋主治医师
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许鹤洋主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
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