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癌细胞转移是胃癌治疗的关键

  在胃癌病灶周围4个点的胃浆膜下先注入一种蓝色染料,然后把已被染上蓝色的淋巴结取出些许,再根据其活检结果来决定胃癌手术清扫的合适范围。武汉大学中南医院肿瘤外科专家熊斌教授介绍,该院在湖北省率先开展的这一新技术能在胃癌根治术中准确判断淋巴结转移的范围,“锁定”转移痕迹,以减少不必要的手术伤害,提高患者的生存质量。

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  据了解,淋巴结是胃癌转移的主要途径,其受累与否是影响胃癌患者预后的重要因素,也是患者术后选择辅助治疗方案的主要依据。目前广泛开展的肿瘤根治术,因没有定位指导,只能凭术者的经验实施,有时难免因切除范围不够而残留癌细胞,达不到根治目的。同时,无谓的扩大切除范围,又造成损伤、出血机会增加,术后渗出增多,发生肠粘连等并发症,增加了手术风险和死亡率。

  熊斌教授说,他们开展的新技术涉及肿瘤学上的新概念,即前哨淋巴结,指淋巴结的转移是按顺序发生的,从肿瘤部位第一个引流的淋巴结将最先被累及,如该(组)淋巴结没有肿瘤细胞,则提示整个引流区域没有转移,可使患者免于常规的大范围清扫,以最小的创伤达到最佳的治疗效果。

  对于早期胃癌,通过前哨淋巴结检测癌转移的灵敏度及准确率达90%,而晚期胃癌的检测准确率也达到80%以上。

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  (实习编辑:陈占利)

2009-02-20 08:01:00浏览59举报/反馈
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曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
粘液癌乳腺癌没有转移还用化疗吗
粘液癌乳腺癌一般指乳腺粘液腺癌,乳腺粘液腺癌没有转移,是否需要化疗不能一概而论。对于低风险患者,可暂不化疗,但对于存在高危因素的患者,化疗存在一定必要性。患者应及时前往正规医院乳腺外科或肿瘤科,由专业医疗团队制定个体化治疗方案。部分低风险的乳腺粘液腺癌可不进行化疗。当肿瘤直径较小(通常<2厘米)、组织学分级为Ⅰ级,且激素受体(ER/PR)阳性、HER2阴性时,癌细胞增殖活性较低,侵袭性较弱。这类患者通过手术如保乳术完整切除肿瘤,术后辅以内分泌治疗,如遵医嘱使用枸橼酸他莫昔芬片、来曲唑,可能有效降低复发风险。对于此类低危患者,化疗带来的获益微小,反而可能增加骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应,影响生活质量。但存在高危因素的患者仍需化疗。若肿瘤直径较大(≥2厘米)、组织学分级为Ⅱ-Ⅲ级,或伴有脉管癌栓、Ki-67指数较高,提示癌细胞增殖活跃、复发风险增加。此时,术后辅助化疗(如遵医嘱使用多西他赛联合环磷酰胺方案)可进一步杀灭可能残留的癌细胞,降低远处转移风险。确诊乳腺粘液腺癌且无转移的患者,术后应严格遵循医嘱完成病理免疫组化、基因检测等检查,明确分子分型。低风险患者需遵医嘱按时服用内分泌治疗药物,定期监测子宫内膜厚度、骨密度,预防药物不良反应;高危患者在化疗期间,需每周监测血常规、肝肾功能,及时处理白细胞减少、肝功能损伤等问题。
曹卫主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
淋巴癌化疗后会出现什么症状
淋巴癌化疗后,患者身体会出现多种不同的症状,主要包括血液系统异常、消化系统不适、免疫系统受抑、皮肤及毛发改变等。建议密切关注身体症状变化,定期进行血常规等相关检查,以便及时发现血液系统异常并采取相应措施。1、血液系统异常:化疗药物在抑制癌细胞生长的同时,也会对骨髓造血功能造成抑制,导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞数量下降。白细胞减少使得患者免疫力降低,容易遭受各种感染,出现发热、咳嗽、咽痛等症状;红细胞减少会引发贫血,患者常感到乏力、头晕、心慌;血小板减少则可能导致凝血功能障碍,表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。2、消化系统不适:化疗药物会刺激胃肠道黏膜,引起一系列消化系统症状。常见的有恶心、呕吐,严重程度因人而异,有些患者甚至频繁呕吐,影响营养摄入。此外,腹泻也较为常见,肠道功能紊乱使得大便次数增多,严重时可能出现脱水等并发症。3、免疫系统受抑:化疗后患者的免疫系统受到抑制,身体抵御外界病原体的能力大幅下降。因此,患者更容易患上感冒、肺炎等各种感染性疾病,且感染后症状一般比正常人更严重,恢复时间也更长。4、皮肤及毛发改变:部分化疗药物会对皮肤和毛发产生影响。皮肤可能出现干燥、瘙痒、红斑等症状,严重时甚至会出现脱皮。化疗还经常导致脱发,患者的头发会逐渐稀疏,甚至全部脱落,这给患者带来较大的心理压力。在饮食上,建议患者应选择清淡、易消化且营养丰富的食物,少食多餐,以缓解消化系统不适并保证营养供给。若出现严重不适症状,应及时告知医生,以便调整治疗方案或给予相应的对症治疗。
曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
胃印戒细胞癌能放化疗吗
胃印戒细胞癌是否能进行放化疗需要根据患者的具体情况进行综合评估。部分患者可通过化疗获得一定疗效,但胃印戒细胞癌对放疗的敏感性较差,通常不作为首选治疗手段;另一方面,对于一些特定情况的患者,如术后病理提示高危因素存在或肿瘤无法切除时,放化疗仍可在一定程度上发挥作用。从化疗角度来看,胃印戒细胞癌患者可接受辅助化疗或姑息化疗。辅助化疗通常在手术前后进行,推荐使用氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案。对于体力状况差、高龄或不耐受两药联合方案的患者,可考虑采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗。此外,紫杉醇为基础的化疗方案在胃印戒细胞癌中也显示出一定疗效。姑息化疗适用于无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者,目的是缓解肿瘤导致的症状,改善生活质量和延长生存期。然而,有研究显示胃印戒细胞癌患者并未从围手术期化疗中获益,围手术期化疗可能是生存率不良预后的独立因素。对于放疗,目前认为胃印戒细胞癌对放疗敏感性较差,不推荐作为常规治疗手段。但在某些特定情况下,如术后病理提示肿瘤切缘阳性、未达到D2淋巴结清扫范围且存在高危因素(如T3~4期、淋巴结转移等),术后同步放化疗可作为考虑的治疗方案。此外,对于不可切除的局部晚期胃癌,术前同步放化疗可显著缩小肿瘤,使部分肿瘤转化为可切除病变,提高手术切除率从而改善预后。建议患者在确诊后与专业医疗团队进行详细沟通,根据肿瘤的具体分期、患者的身体状况等因素制定个体化的治疗方案。对于适合化疗的患者,应严格遵循化疗方案,并密切监测可能出现的不良反应,及时调整治疗策略。对于放疗的适用性,需谨慎评估,避免不必要的治疗风险。同时,患者应保持良好的心态,积极配合治疗,并定期进行复查随访,以便及时发现和处理可能出现的复发或转移等情况。
曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
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