胃癌在全球的“关系网”

　　胃癌的地区分布 胃癌在世界不同国家，在同一国家的不同地区发病率和死亡率都存在着很大差别。

　　1、发病率

　　胃癌预后知识：胃癌有怎样的预后？

　　据1982年“世界五大洲癌发病率”第4卷的资料。摘出世界各国胃癌发病率，见表1。是1975年前后世界各地癌症登记的结果。以日本最高，男性超过70/10万，女性超过30/10万。男性发病率超过30/10万的地区在欧洲、亚洲东北部、拉丁美洲；发病率在15～30/10万的地区有北美、西欧、大西洋；而西亚、非洲、中南美洲西部和澳洲在15／10万以下。女性发病率地理分布与男性大致相同。中国发病率据上海报道，男性为55/10万，女性为21／10万。

　　2、死亡率

　　胃癌死亡率较高的国家，主经分布在亚洲、拉丁美洲和欧洲等地区。日本、新加坡和中国，为亚洲死亡率较高的国家。拉丁美洲以哥斯达黎加、智利的死亡率最高。欧洲以前苏联、匈牙利、波兰、冰岛、罗马利亚、保加利亚等国死亡率较高。 以上国家男性调整死亡率都在20／10万以上。胃癌死亡率较低的国家，男性胃癌调整死亡率在9／10万以下的有美国、加拿大、古巴、澳大利亚、丹麦等国。见表2。

　　据我国1973～1975年恶性肿瘤死亡调查，我国胃癌分布广泛，各地区死亡率差异明显，且有地理相对集中趋势。高死亡率地区在西北，如青海、宁夏、甘肃，较高死亡率在东北地区的辽宁、吉林、黑龙江和东南沿海地区的江苏、上海、福建、浙江等。

　　胃癌最新知识动态：关于胃癌年轻化的探讨

　　胃癌的时间分布 近几十年来，世界各国胃癌死亡率均有下降趋势。Howson等比较了1930～1979年美国主要癌症，发现胃癌死亡率下降非常明显。Devasa等亦指出，1930年美国男性胃癌死亡率占各种肿瘤死亡的首位，女性为第三们，至1971年两性均下降至第8位。许多资料证明胃癌死亡率本身确有下降。其他国家亦相继报道了类似资料。1950～1979年斯堪的纳维亚各国胃癌死亡率下降了65%～73%，西欧各国下降了59%～62%，其次为澳大利亚（56%），捷克斯洛伐克。日本和意大利（44%）。Howson等分析了7个国家（日本、智利、匈牙利、芬兰、英国、新西兰、美国）男性胃癌调整死亡率的50年动态曲线，发现美国胃癌死亡率于1926年开始下降，英国、新西兰、匈牙利和芬兰于1940年开始下降。日本一直持续上升，直到1950年开始下降，智利和日本的变化相仿。胃癌死亡率较高的国家开始下降一般较晚，但一开始下降则表现十分明显。90年代世界各国胃癌死亡率仍在继续下降，见表6。日本胃癌的下降，普遍认为与战后国民经济的发展，生活习惯的逐渐西方化，膳食结构的变化及冰箱的普遍应用，食品保存条件的改善有关。

　　胃癌的人群分布

　　1、性别分布

　　世界各国及我国资料均表明胃癌发病率及死亡率男性高于女性，但比值大小各地区有差异。我国按累积死亡率计算男性为女性的2。1倍。

　　2、年龄分布

　　国外资料表明，胃癌发病率及死亡率随年龄增长而升高。我国亦有同样趋势。胃癌高发国家日本发病年龄前移。据辽宁省九城市（1985～1989年）胃癌死亡率资料20岁前死亡病例很少，40岁后因胃癌死亡明显增加，以后随年龄增长死亡率亦上升。性比例45岁前差别不大，45岁后男性明显高于女性。

　　胃癌与饮食因素：胃癌与饮食关系紧紧相连

　　3、 种族与移民