这种病菌能致癌，一半中国人被感染

　　“对于幽门螺杆菌（HP）阳性者，其自身没有根除禁忌症，如果医生不给治疗，我认为是不负责任的。” 南昌大学第一附属医院吕农华教授告诉“医学界”，“国际共识是如果不治疗就不要检测，检测出阳性了，就应该根除。”

　　我国幽门螺杆菌（HP）的感染率高达50%左右，这意味着每两个人中就可能有一个人是HP阳性，而幽门螺杆菌除了是胃癌的明确高危因素外，还是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的确切病因。

　　但当前对幽门螺杆菌诊治的认知，不论是公众还是医务人员，都还存在着不同程度的误区。吕农华教授曾连任中华消化学会全国幽门螺杆菌学组组长，并两次牵头制定我国幽门螺杆菌及相关疾病的诊治共识意见。

　　近日，围绕幽门螺杆菌的诊治问题，她接受了“医学界”专访。

应纳入体检项目

　　在胃癌高发的亚洲国家，日本和韩国均已把幽门螺杆菌纳入全民筛查项目，在已满12岁人群中进行筛查。

　　但依据我国国情，目前要做到全民筛查的时机尚未成熟。吕农华教授建议，

　　在我国胃癌高发区进行HP筛查有很好的成本效益比；

　　在非胃癌高发区，应对高危人群进行HP检测；

　　对有条件做体检的人群，应把幽门螺杆菌纳入体检检测项目。

　　幽门螺杆菌主要和胃肠道疾病相关，在吕农华教授的门诊中，因胃部疾病来就诊的患者，HP阳性者可达70—80%。而随着主动检测HP的人的越来越多，吕农华教授认为，这一比例还会越来越高。

　　幽门螺杆菌作为胃癌的I类致癌因子，从感染到致癌会经过这几个阶段：幽门螺杆菌感染——慢性胃炎——萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——胃癌。吕农华教授说：“在萎缩性胃炎之前根除HP，可以有效预防胃癌，已经发生了萎缩和肠化后再根除HP，其获益就会减少，所以HP感染早根除早获益。”

　　检测即治疗

　　虽然超过85%的HP感染者不会感受到任何症状，但鉴于根除后的健康收益，国际专家共识均推荐检测阳性即根除。

　　在我国，对于幽门螺杆菌的根除，有年龄的限制。

　　“14岁以下的HP阳性患者，不建议进行根除，此时孩子还处于生长发育期，随着免疫系统发育成熟，可能自行转阴，也有可能再次感染；

　　另外对高龄老人要进行评估后再决定是否根除，老年人本身脏器功能不好，还可能在服用其它药物，因此要先进行根除前评估。”

　　此外，如果有幽门螺杆菌根除禁忌症也不能进行根除治疗。吕教授介绍：比如严重的肾脏病、肝脏病，危及生命的其他疾病，以及过去长期服用大剂量PPI，造成胃部菌群紊乱，也不建议立即根除，可以经过一段时间的调整再进行根除，对正在服用其它多种药物患者，为避免药物之间的相互作用，也应该选择合适的根除时机。

　　吕农华教授的门诊经常遇到健康体检中检出HP阳性者前来咨询是否需要根除，对于这样的患者，她建议，在经过评估没有根除禁忌症后，医生应该把幽门螺杆菌的危害和根除的获益告诉患者，如果患者愿意就可以给予根除治疗，如果患者有胃癌家族病史，或者已经有消化道疾病症状，则必须给予根除治疗。