39健康

残胃癌常发生于胃部分切除后

  今年49岁的老施,19岁那年因胃溃疡穿孔接受了远端胃大部切除术。虽然胃被割掉了2/3,但30年来身体一直不错,旧病未复发过。去年初,施某偶然感觉胃部有些胀痛和刺痛,可未引起足够重视。到了年底,病情迅速恶化,他每次进食都会有哽咽感,两个月后发展到

  多喝几口水都会呕吐的程度,每天只能靠含服几十块奶糖来充饥度日。饱受折磨的老施四处寻医问药,得到的答复如出一辙:胃癌。而且胃癌已发展到晚期,侵犯了食道,根治切除的难度极大。

  残胃癌是怎么回事?

  据专家介绍,胃因溃疡等良性病变进行部分切除后的残留体被称为残胃。首次接受胃大部切除后5年以上的患者发生在残胃的原发癌,叫残胃癌。残胃癌发生率平均为3%,接受过胃大部切除的人胃部癌变的危险性高于常人2~6倍。

  残胃癌是怎么发生的?

  ●胃大部切除术后,胃泌素分泌少,胃内持续低酸,胃里细菌过度生长,硝酸盐能转化为硝胺类,容易使胃黏膜癌变。

  ●胆汁、胰液易反流、“倒灌”引起胃炎,由非典型性增生而进一步癌变。

  ●残胃易于发生于吻合口溃疡,进而癌变。

  残胃癌能治吗?

  尽管残胃癌本身并不比常见胃癌更具侵犯性,但统计资料表明,残胃癌被发现时,多为晚期或常见于年龄偏大的患者,同时多伴有小肠、肝脏、食道、后腹膜受侵犯;并且由于第一次手术的吻合方式多样,术后粘连广泛而严重,易导致副损伤。这些都给残胃癌的根治带来很大的困难,远期生存率也不尽如人意。

  小编提示

  接受过胃部手术的患者,术后5年应争取每两年作一次胃镜复查,术后15年每年作一次胃镜复查。

  如有吞咽不利、持续腹痛消瘦及食欲不振者,须及时看专科门诊,不要拒绝取活检送病理检查。

  (实习编辑:陈占利)

2008-10-19 08:13:00浏览66举报/反馈
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林嘉宝主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
胃癌切除后能活多少年
胃癌切除后能活多少年,目前国际医学上并无可供参考的依据。一般与分期有关,早期胃癌切除后,可以存活五到十年左右,晚期胃癌切除后,可以存活两年到四年左右。 早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜层及黏膜下层,不论其范围大小和有否淋巴结转移都是早期胃癌。早期胃癌会出现上腹部的不适及饱胀感,腹部经常有灼烧或者饱胀的感觉,尤其饭后比较明显,而且随着病情的加重症状会更加明显。此外,还有呕血、黑便等症状,癌组织生长十分迅速,以致于血供来不及供应,导致有坏死,产生溃疡出血。早期胃癌进行手术多数患者可以完全切除,术后可以存活五到十年的时间,甚至更久。胃癌晚期指的是病情已经发展到无法手术的地步,病情已经发展到有其他器官转移或淋巴结转移的现象。大部分胃癌晚期都会有乏力、贫血、消瘦的表现,严重的会出现恶病质。晚期胃癌的患者还有可能触及到腹部包块,如果出现转移的话还会有腹水,肝脏增大等症状。胃癌晚期的患者进行手术治疗,不能达到治愈的目的,无法做到根治性切除,所以胃癌晚期的患者术后可以存活两年到四年左右。 建议胃癌患者进行手术切除后,定期去医院复查,防止胃癌复发,做到早发现早治疗。
叶志伟主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
胃癌切除后腹腔积水是什么原因
胃癌切除后腹腔积水可能是营养不良、腹腔感染、低蛋白血症、癌细胞转移、肝硬化等原因导致的。1、营养不良胃癌切除后,如果患者没有注意饮食健康,可能会使体内的营养元素摄入不足,从而出现营养不良的情况,甚至会影响到正常的身体代谢,从而出现腹腔积水的症状。建议患者改变饮食结构,尽量多吃营养物质比较全面的食物,比如鸡蛋、牛奶等。必要时,患者也可以遵医嘱配合使用葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等药物进行治疗。2、腹腔感染如果胃癌切除后患者没有注意伤口部位的护理,导致局部受到细菌的感染,可能会出现炎症反应,从而引起腹腔积水的情况。建议患者遵医嘱使用碘伏、75%酒精等对伤口进行消毒处理。同时,患者也可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。3、低蛋白血症胃癌切除后,可能会影响到食欲,导致食欲下降,从而使摄入的蛋白质减少,甚至会诱发低蛋白血症等疾病,也会引起腹腔积水的症状。建议患者适当吃富含高蛋白质的食物进行改善,比如鸡蛋、牛奶等。必要时,患者也可以在医生指导下使用人血白蛋白注射液、碳酸钙D3片等药物进行治疗。4、癌细胞转移如果患者的胃癌切除不彻底,可能会出现癌细胞转移的情况,从而引起上述症状。建议患者通过化疗、放疗等方式进行治疗。同时,患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。5、肝硬化肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因引起的。由于肝脏功能受到损伤,部分患者可能会出现腹腔积水的情况。患者可以遵医嘱使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药进行治疗。在日常生活中,建议患者注意饮食清淡,可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等,有助于补充机体所需要的营养物质。如果出现不适症状时,建议患者及时就医治疗。
林嘉宝主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
残胃癌的病因
残胃癌的病因多考虑是不良的饮食习惯引起的,但也可能是消化道结构改变、幽门螺杆菌感染等原因导致。 1、不良的饮食习惯 如果患者在胃大部切除术后仍然存在不良饮食习惯,比如吸烟,饮酒,或者长期高盐饮食,如经常吃泡菜、酸菜等腌制品,可能会导致残胃癌。因此饮食应避免生冷以及辛辣刺激性的食物,避免油腻性食物和高脂肪类食物的摄入,避免熏烤及腌制类食物的摄入,来改善症状。患者还可以适当做些运动,比如跑步、散步,能提高人体免疫力,还能加速人体新陈代谢,防止癌细胞的潴留或者发生转移和扩散。 2、消化道结构改变 消化道结构改变是由于溃疡病或者胃癌等,会进行胃大部切除术,将十二指肠或者空肠与近端残留胃进行吻合,缺少幽门,胆汁随时可以反流进胃内,反复引起胆汁性胃炎,长期刺激可能会导致残胃癌,会出现上腹部疼痛、饱胀感、食欲差、呕吐等症状。可以遵医嘱服用一些促进胃肠运动的药物,如莫沙必利或多潘立酮等药物刺激胃肠蠕动。若出现胆汁反流,可以使用胃黏膜保护剂来中和,如枸橼酸铋钾、硫糖铝等,从而进一步缓解腹胀症状。 3、幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌是由于胃大部切除患者感染幽门螺杆菌,可能会导致出现炎症、溃疡或癌变,引起反酸、腹痛、呕吐、疼痛等症状,要遵医嘱及时采用四联疗法治疗,将幽门螺杆菌清除,包括抗生素、铋剂以及质子泵抑制剂等,如克拉霉素、阿莫西林、果胶铋、奥美拉唑等药物来改善症状。 除以上常见因素外,还可能与基因遗传、不良生活环境等因素有关。建议患者预防残胃癌平时要从饮食习惯入手,注意饮食清淡,不要暴饮暴食,不能喝酒及抽烟,戒食油腻辛辣等食物。另外,如果治疗期间出现其他不适症状,还需及时就医。
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