幽门管溃疡的临床特点

　　幽门管是指幽门括约肌至幽门口长约2～4厘米的一段管道，发生在幽门管内的溃疡称之为幽门管溃疡。幽门管溃疡的发生率占溃疡病的10％。由于幽门管管径较小，又是胃内容物排至十土指肠的必经之道，当幽门管有溃疡时，常常症状较为明显，与一般胃溃疡的表现也有所不同。主要有以下特点：

　　（1）容易发生呕吐：有大约40％的幽门管溃疡患者发生呕吐。主要是因为溃疡所致幽门充血、水肿、痉挛的反复发作，瘢痕形成，致幽门管变形，导致胃内容物排向十二指肠缓慢或困难，从而引起胃内容物潴留出现呕吐。

　　（2）容易并发出血：有报道约1/2的患者伴发出血，表现为呕血或黑便，而且反复出血，不易停止。分析其原国，系幽门弩的幽门括约肌频繁而强烈收缩，使出血处形成的血痂容易脱落而易再发出血。

　　（3）疼痛无明显的特点：既可表现为饥饿痛，也可表现为餐后痛，而餐前餐后疼痛均明显。

　　（4）容易漏诊：幽门管溃疡行X线钡餐检查容易漏诊，故走张行胃镜检查。胃镜下可直接观察到溃疡的大小、形态及幽门有无梗阻、水肿等情况。

　　（5）药物治疗效果不十分满意：一般的溃疡病服用药物1～2周症状可缓解，4～6周溃疡可治愈，但幽门管溃疡对抗溃鸟药物效果略差一些，故临床上应适当延长治疗时间。大多数愚者经过严格合理的药物治疗可治愈。少数患者内科治疗无效，或反复复发者，或导致疤疲性幽门狭窄者主张手术治疗。

　　（实习编辑：陈占利）