胃痛、胃炎、胃溃疡的中医辨证

　　饮食时间不正常，早一餐晚一餐；饮食的量不正常，“有得吃时胀穿肚，没得吃时饿穿窿”；还有长时间的工作压力，长期的精神压抑寡欢，还有突发的事件应激，都可以导致胃痛胃炎胃溃疡。如果您在日常生活与工作中没有规律，胃脘部经常时不时隐隐作痛，或者冷痛，剌痛及其它不适，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心欲吐，吞酸嘈杂等，那么就基本上可以确定得了胃炎胃溃疡。

　　胃痛胃炎胃溃疡的发生发展及发作通常也常情志不遂、饮食不节、劳累、受寒、感冒等因素而引发，也可以是无任何自我感觉症状表现者在平时体检中检查出来。无自我感觉症状的胃炎胃溃疡病人，发作时往往更急骤更危险，治疗起来也更困难。

　　在西医方面，除了一味地抑酸制酸之外，对胃痛胃炎胃溃疡没有什么有效治疗。而且西药是很散的，有很多病人在服用西药后甚至胃更痛，胃炎胃溃疡的损害加深。而由胃炎胃溃疡所引起的胃痛，西医方面也只有服用止痛药，没有办法从根本上进行医治。

　　中医中药治疗胃痛胃炎胃溃疡方面一直以来效果都是非常好的。中医将胃痛胃炎胃溃疡主症分为外感邪气、饮食所伤、情志不遂等病因所引发，起病之初多为单一病因，病变比较单纯。日久常多种病因相互作用，病情复杂。胃痛胃炎胃溃疡的主要病变脏腑为胃，病因较多，病机演变亦较复杂，又常涉及多个脏腑。胃气失和，气机不利，胃失濡养是发生胃痛胃炎胃溃疡的主要病机，常与肝脾等脏腑有关。胃痛胃炎胃溃疡初期，病变脏腑单一，久则相互影响，由实转虚，虚实错杂，迁延不愈。临床上外邪、食停、气滞、热郁、血瘀、湿阻等多属实证；脾胃虚寒、胃阴亏虚等多为虚证。且各证型之间，可合并出现，可相互转化，可由实转虚，可因虚致实，可虚实夹杂，可由寒化热，寒热错杂；可因气滞而血虚；可由瘀血阻遏气机而气滞。总之，胃病的症型是非常复杂的，如果不能分清主症和兼症，及其各种病机，则很难对症治疗。

　　中医中药治疗胃痛胃炎胃溃疡常以理气和胃止痛为基本，并目审证求因，审因论治。邪实者以祛邪为急，正虚者以扶正当先，虚实夹杂者又应邪正兼顾。经常听很多中医师把“通则不痛”的治法经常挂在嘴边，可真正理解的又有几个？在辨治胃痛胃炎胃溃疡时，不能把“通”狭义地理解为通下治法，而应从广义的角度去理解和运用。散寒、消食、理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、温阳等治法，均可起“通”的作用。在审因论治的同时，适当配合辛香理气的中药，才能共奏“通则不痛”的功效。但服用此类中药，还要掌握药量，不可以太过，以免伤津耗气。应“谨守病机，各司其属”，辨证地运用通法。《医学正传》里面就说有：“所痛之部，有气血阴阳之不同，苦概以行气消导为治，漫云通则不痛，夹通则不痛，理也。但通之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，赤通也；虚者助之使通，寒通温之使通，无非通之之法也，若必以下泄者为通，则妄矣。”

　　治疗胃病中药煲服方法：将一付中药倒入瓦煲中（或者铝煲或铁煲或不锈钢煲内，但一定不能用铜质器具），倒两碗水入煲中（如果还未没过药面，可适宜加少许水），浸泡10分钟左右，然后中火烧至水开，再用细火熬5至10分钟，即可。倒出来凉至温暖服用。剩下的药渣用清水侵泡着，下次直接再煲就可以了。当煲服三次后即可将药渣弃之，第二天又换一付新的中药。一天一付药，一付药煲三次，亦即一天服三次中药。（注意：完全没有必要像现在半西不中的中医师所说的那样，先将一付中药连续煲出三次药汤，然后将三次所得到的药汤混在一起，再分成三等份，每次服用一份药汤。完全没有必要这样，只需每煲一次中药就将此次所得到的药汤全部服用完，第二次，第三次煲服也是一样。

　　对胃痛胃炎胃溃疡的病人，要重视精神与饮食方面的调摄。有很多病人得病就是因为工作压力大，饮食不正常。保持精神愉快，性格开朗，劳逸结合，切忌暴饮暴食，或饥饮失常，饮食以少食多餐，清淡易消化为原则，可以减轻胃痛胃炎胃溃疡的发作，达到有利疾病转归的目的。

　　（实习编辑：陈占利）