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取消关注胃溃疡与胃癌的区分,是人们所关心的问题,因为胃溃疡是良性病变,而胃癌则是恶性肿瘤。
胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病。
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡。
胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床早期70%以上毫无症状,中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状,任何年龄均可发生。死亡率较高。
胃溃疡和胃癌在临床表现上往往有许多相似之处,特别是"溃疡型胃癌"更是如此,极易造成误诊。了解一些相关的知识,提高警惕,尽量做到癌症的早期发现,早期治疗以免延误病情。
事实证明,只要细心观察,胃溃疡与胃癌还是可以区分的。年龄与病程胃溃疡多见于青壮年,90%的病人均有上腹痛,而且呈周期性发作,每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月,然后有一定时期缓解,之后又再发作,常迁延多年。这种情况也要多加注意饮食问题避免疾病恶化。
早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状,便呈进行性加重,病情发展较快,病程短。 一般情况胃溃疡病人一般情况良好,食欲尚可,对药物治疗反应良好,很少发生贫血,全身淋巴结无肿大;而胃癌患者食欲较差,晚期可无食欲,全身进行性消瘦,多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结,上腹有时可摸到肿物。胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切,即餐后半小时开始,疼痛持续几个小时,有烧灼感,其后逐渐消失,直到下次进食后再次发现上述节律。服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性,与进食无关,进食后疼痛可加重,也可减轻;疼痛性质不定,可以是钝痛或剧疼,常有饱胀感;晚期疼痛加重,多为持续性,服碱性药物也不能缓解。
上面谈的是一般性鉴别,进一步检查须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查,以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照,医生才能从中得出正确的结论。这就要求病人不仅作为一名被检者,而且要作为一名合作者。无数事实证明,医生和病人配合得好,是提高疾病确诊率的重要一环。
(实习编辑:陈占利)
主任医师
深圳市中医院 呼吸内科
主任医师
中山大学附属第六医院 炎症性肠病中心
主任医师
湖南省中医药研究院附属医院 中西医结合脑病科
副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 中医科
深圳市光明新区中心医院 儿科
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