揭开胃癌转移之谜

　　中国医科大学附属第一医院辛彦、徐惠绵、张荫昌等历经25年完成的《胃癌及其癌前病变分子病理学机制与临床应用研究》最近获得2006年度国家科技进步二等奖，这意味着人们在揭示胃癌秘密的征程上又迈出了坚实的一步。

　　该院肿瘤科主任徐惠绵教授告诉记者，胃癌方面的研究迄今为止他们获得过两项国家科技进步二等奖，另外一项是他们2001年凭借《胃癌“三早”与现代外科治疗研究》拿到的。这是几代人几十年努力的结晶，不仅积累了国内最大宗的早期诊断病例（343例），而且胃癌术后5年生存率由30％左右提高到60％左右，进展期胃癌的5年生存率提高到43％，并了解了胃癌侵袭转移的部分秘密。

　　胃癌是我国高发恶性肿瘤之一，每年约夺走16万条生命。胃癌生物学行为中危害最大的是侵袭和转移，肝转移最多（约46。5％），女性卵巢转移多见（约43。6％）。一旦临床诊断肝转移的胃癌患者平均生存期仅有5。5个月，临床诊断卵巢转移的胃癌病例平均生存期为6个月。

　　胃癌组织对肝脏和卵巢“情有独钟”的现象引起了研究者的关注。更值得思考的是，发生卵巢转移的胃癌绝少同时伴发肝转移，而肝转移胃癌的形态学特征也绝少在卵巢转移灶中见到。对于这种胃癌器官特异性转移现象用传统的单纯形态学分型很难给出圆满解释。研究者开始在胃癌组织的功能分化上下工夫。他们针对胃癌易向肝脏、卵巢及子宫颈转移的器官亲嗜性机理，开创性地提出了符合生物学规律的“受体——配体”亲和纽带学说，并首次提出胃癌功能分型新概念和相关功能分型方案，即胃癌的5种生物功能分类。借助这一分类有助于可靠地筛选出胃癌中具有肝、卵巢转移倾向的高危险病例，为临床胃癌肝、卵巢转移的早期诊断和有效防治提供了科学依据，解决了胃癌肝、卵巢转移不易早期预警的难题。

　　徐惠绵教授说，不同功能分型的胃癌具有不同侵袭转移特点，比如吸收功能分化型胃癌容易发生肝脏转移，吸收——黏液产生功能双向分化型胃癌则容易发生卵巢及子宫颈转移。他们还找到了一系列相对特异的生物学标志物及诊断指标，对筛选高危病例，或在术前进行肝脏和卵巢的影像学检查，在术中进行肝脏、卵巢探查，可早期发现转移灶，及时进行治疗或预防处理。

　　多年来，他们手术治疗了3500多位胃癌患者，已经有1000多位患者从这种早期预警中获益，改善了胃癌预后，提高了患者5年生存率。

　　徐惠绵教授表示，尽管早期诊断出胃癌可以使5年生存率达到97％，然而在我国临床发现早期胃癌的比例通常只有5％，提高早期发现率依然任重道远。

　　（实习编辑：陈占利）