39健康

早期胃癌的治疗现状

  早期胃癌的治疗在近20年间发生了很多变化,其中主要是治疗方式的变迁,目前,国际上如日本,有许多患者通过内镜治疗或腹腔镜治疗获得痊愈。

  在日本,胃癌腹腔镜手术开展至今已10余年,2001年胃癌的腹腔镜下远端胃切除术占开腹远端胃切除总数的11%,目前这个百分比更高。以往认为腹腔镜手术下不易进行如开腹手术般的广泛完整的淋巴结清扫,近年来随着技术的进步,腹腔镜下亦能进行彻底而满意的淋巴结清扫。数项腹腔镜和开腹手术比较研究发现,腹腔镜具有手术创伤小、患者负担轻、术后恢复快等优点;长期结果还在随访及分析中。为了提高疗效及进一步改善胃癌患者的生活质量,在日本约50%的早期胃癌患者接受了内镜下粘膜切除术(EMR)或粘膜下剥离术(ESD)治疗,绝大多数获得满意结果,从而避免了外科手术的痛楚。

  一般认为病灶为2cm左右的早期胃癌应选择内镜粘膜下剥离术,5cm以上的表浅扩散型病灶或边界不明的Ⅱb型、未分化的Ⅱc型、有糜烂溃疡的病灶原则上应选择开腹手术治疗。

  (实习编辑:陈占利)

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2008-09-04 08:11:00浏览623举报/反馈
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张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
早期胃癌的治愈率有多高
早期胃癌的治愈率相对较高,5年生存率可达90%-95%。治愈率受肿瘤浸润深度、病理类型、治疗方式等因素影响。若出现上腹部不适、隐痛、食欲不振、消化不良等症状应及时就医,通过胃镜检查、病理活检、超声胃镜等项目明确诊断。早期胃癌因的肿瘤仅局限于胃黏膜层或黏膜下层,未发生深度浸润和远处转移,通过及时有效的治疗,能够实现较高的治愈率。临床中,遵医嘱进行手术治疗是主要手段,常用的有内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术,适用于病变范围较小、浸润较浅的早期胃癌,可在内镜下完整切除病变组织,创伤小、恢复快;对于部分病情稍复杂的患者,可能需进行外科手术,如远端胃次全切除术、近端胃次全切除术,在切除肿瘤的同时清扫周围淋巴结。术后根据病理结果,部分患者可能需遵医嘱使用氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物进行化学治疗,辅助降低复发风险,提升治愈效果。除了肿瘤本身的浸润深度和病理类型外,患者的年龄、身体基础状况以及是否规范治疗也会影响治愈率。年龄较小、身体状况良好的患者,对手术和后续治疗的耐受性更强,更有利于恢复。而合并有其他慢性疾病,如心肺功能不全、糖尿病等,可能会增加治疗难度,影响预后。此外,严格遵医嘱完成治疗流程至关重要,若手术不彻底、术后未按要求进行辅助治疗,都可能导致肿瘤复发,降低治愈率。不同的病理类型对治疗的反应不同,如高分化腺癌相对预后较好,而低分化腺癌恶性程度高,更易复发转移,影响最终治愈率。早期胃癌患者治疗后需定期复查胃镜、腹部CT、肿瘤标志物等项目,根据病情调整复查频率。日常生活中保持健康的饮食习惯,避免食用腌制、烟熏、油炸食物,减少对胃黏膜的刺激;规律饮食,定时定量,避免暴饮暴食;戒烟限酒,对提高生活质量和预防复发具有重要意义。
施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
早期胃癌最常见的病理类型有哪些
早期胃癌最常见的病理类型有肠上皮内瘤变、胃黏膜下肿瘤、胃腺瘤、胃神经内分泌肿瘤、胃肠道间质肿瘤等。1、肠上皮内瘤变肠上皮内瘤变是指肠上皮化生结构中出现异型增生灶,是消化道恶性肿瘤的癌前病变。如果患者在早期没有及时进行治疗,则可能会发展为胃癌。建议患者可以通过胃镜检查、病理学检查等方式明确诊断。对于确诊为肠上皮内瘤变的患者,可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗,如根治性手术等。同时,患者也可以遵医嘱通过化疗、放疗等方式进行治疗。2、胃黏膜下肿瘤胃黏膜下肿瘤是指发生在胃黏膜下的肿块,通常与长期吸烟酗酒、幽门螺杆菌感染等因素有关。患者可能会出现腹痛、腹胀等症状。建议患者可以通过X线检查、CT检查等方式明确诊断。对于确诊为胃黏膜下肿瘤的患者,则可以通过手术的方式进行治疗,如胃部分切除术等。同时,患者也可以遵医嘱通过化疗、放疗等方式进行治疗。3、胃腺瘤胃腺瘤是一种常见的良性肿瘤,可能与环境因素、饮食因素等原因有关,大部分患者可能会出现上腹部不适、恶心呕吐等症状。对于体积较小的胃腺瘤,可以不需要进行特殊治疗,定期复查即可。对于体积较大的胃腺瘤,可以通过手术的方式进行治疗,如内镜下切除术等。4、胃神经内分泌肿瘤胃神经内分泌肿瘤是一种起源于胃肠道神经内分泌细胞的肿瘤,可能与长期吸烟饮酒、肥胖等原因有关,大部分患者可能会出现腹痛、腹泻等症状。建议患者就医进行CT检查、磁共振检查等明确诊断,对于确诊为胃神经内分泌肿瘤的患者,则可以通过手术的方式进行治疗,如内镜下切除术等。同时,患者也可以遵医嘱通过化疗、放疗等方式进行治疗。5、胃肠道间质肿瘤胃肠道间质肿瘤是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,可能与长期进食霉变食物、电离辐射等原因有关,大部分患者可能会出现腹痛、腹胀等症状。建议患者可以通过CT检查、磁共振检查等方式明确诊断。对于确诊为胃肠道间质肿瘤的患者,则可以通过手术的方式进行治疗,如开腹手术等。同时,患者也可以遵医嘱通过化疗、放疗等方式进行治疗。在日常生活中,患者要注意饮食清淡、就餐规律、减少食用辛辣刺激的食物,减少饮酒。注意保持良好的心态,避免情绪激动。如果出现不适症状时,建议患者及时就医治疗。
张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
早期胃癌手术成功率是多少
中早期乳腺癌治愈率相对较高,通常可达90%以上。对于中早期乳腺癌患者,建议确诊后积极配合医生进行全面检查,明确肿瘤分期和分子分型,制定个体化治疗方案。中早期乳腺癌高治愈率的实现,得益于肿瘤自身特性与现代医学综合治疗的协同作用。在中早期阶段,肿瘤尚未发生远处转移,病灶局限于乳腺或区域淋巴结,通过手术可完整切除原发肿瘤及受累淋巴结,有效降低肿瘤负荷。同时,乳腺癌存在多种分子分型如Luminal型、HER2阳性型、三阴性型等,针对不同分型可制定个性化治疗方案。例如,Luminal型患者术后可通过内分泌治疗抑制肿瘤生长;HER2阳性型患者联合靶向治疗可显著提升疗效;三阴性乳腺癌患者可通过术前新辅助化疗缩小肿瘤,提高手术切除率。这些精准治疗策略极大提升了治疗效果。此外,中早期乳腺癌的高治愈率还与治疗技术进步及规范化诊疗密切相关。外科手术从传统根治术逐步发展为保乳手术、前哨淋巴结活检等微创术式,在保证肿瘤切除效果的同时,保留了乳房外观和功能,提升患者生活质量。放疗技术从常规放疗发展为调强放疗、立体定向放疗,可精准杀灭残留癌细胞,降低正常组织损伤。同时,多学科协作模式的广泛应用,整合了外科、内科、放疗科、病理科等多学科力量,确保治疗方案的科学性和规范性,进一步巩固治疗效果。治疗过程中严格遵循医嘱,按时完成手术、放化疗、靶向治疗等疗程,不可随意中断或更改方案。治疗结束后需定期进行乳腺超声、钼靶、肿瘤标志物检测等复查,监测病情变化。
曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
早期胃癌能治好吗,还可以活多久
早期胃癌一般可以实现临床治愈,其寿命可与正常人无异。对于早期胃癌患者,建议确诊后积极配合医生制定个性化治疗方案,严格遵循医嘱完成手术及后续辅助治疗。早期胃癌能够治愈,主要源于肿瘤处于疾病发展的初始阶段。此时肿瘤细胞仅局限于胃黏膜层或黏膜下层,尚未侵犯肌层及更深组织,也极少发生淋巴结转移和远处转移,通过手术可完整切除病灶,有效降低肿瘤负荷。目前,内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜切除术等微创技术的应用,在保证根治效果的同时,最大限度保留了胃功能,减少了手术创伤。此外,术后辅助治疗如靶向治疗、免疫治疗或化疗,可进一步清除潜在微小残留病灶,降低复发风险,从而实现临床治愈的效果。早期胃癌患者经治愈后寿命与正常人一样,是因为疾病对机体的损害在早期得到了有效控制。由于肿瘤发现及时,未对消化系统及全身机能造成严重破坏,患者术后通过合理的饮食调节和康复管理,胃肠功能可逐渐恢复正常,营养吸收与代谢保持稳定。同时,早期胃癌治疗后复发率低,若定期复查未发现肿瘤复发迹象,患者生活质量不受显著影响,能够正常工作、生活。建议患者在饮食上遵循少食多餐原则,选择易消化、营养均衡的食物,避免刺激性食物。同时,关注心理健康,避免因疾病产生焦虑、抑郁情绪,必要时寻求专业心理疏导,以良好心态促进康复。
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