幽门螺杆菌与胃癌之间的关系

　　感染了幽门螺杆菌的人，应避免两个误区：1。无所谓，正常人还有50％带菌者呢。2。十分紧张，怕癌变。

　　自从1982年有学者报告了胃幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因、与消化道溃疡密切相关、是胃癌始发原因之一后，这个观点已成消化界的热门话题。尤其是幽门螺杆菌感染与胃癌的关系，不仅医学界关注，许多病人在看了媒体的宣传后也常常会问：感染了幽门螺杆菌是不是真的容易得胃癌呀？

　　从世界上的流行病学调查资料来看，幽门螺杆菌感染的确与胃癌发生之间有相关性。调查发现，在早期胃癌患者中，幽门螺杆菌感染率高于对照组。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。但是患者也不必太紧张，因为幽门螺杆菌的菌株很多，不是只要感染了幽门螺杆菌就一定会演变为胃癌。只有毒力很强的菌株，致癌几率才比较大。

　　胃癌的发生是一个多病因、多阶段的过程，在慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌这样一个漫长的病变过程中，各种致病因素可能单独或协同作用于不同阶段。目前多数学者认为，幽门螺杆菌感染主要作用于癌变的起始阶段，即在活动性胃炎、萎缩性胃炎和肠化的发展中起主要作用，也就是说幽门螺杆菌感染为胃癌的发生奠定了基础。但胃癌患者胃内感染了幽门螺杆菌，并不能直接引起人体细胞DNA突变及细胞表型的转化。通俗地说，幽门螺杆菌不能直接致癌，不是致癌的“元凶”，而是“帮凶”。幽门螺杆菌分泌的氨和磷脂酶等，可以破坏胃黏膜的保护机制，使各种致癌因子更容易直接作用于黏膜上皮细胞。同时，幽门螺杆菌分泌的化学物质也可以直接促进细胞分裂，增加细胞DNA突变的机会。

　　人群中幽门螺杆菌感染众多，但患胃癌为数很少，这是为什么呢？除与感染的幽门螺杆菌的种类不同、细胞产生的毒力强弱各异有关外，还与个体的敏感性、抵抗力，以及幽门螺杆菌感染后机体出现了不同的感染结果相关。此外，在复杂的病理生理过程中，宿主的遗传背景、饮食因素、营养、获得感染的年龄以及其他环境因素，都可能同时起作用。

　　（实习编辑：陈占利）