预防胃癌 “防”字当头

　　或许，是人们对胃肠道疾病，特别是对胃癌的熟悉和担忧，使得不少人在这些疾病发生时往往因为精神紧张而不知所措，还有的患者听信一些不科学的说法导致求医、治疗中的一些不正常心理。那么，胃肠道疾病和胃癌之间究竟是什么关系？人们应该以什么样的态度对待这些疾病？近日，记者就人们关心和模糊的一些问题请教了我国知名专家、博士研究生导师、武汉同济医科大学附属协和医院普外科主任陈道达教授。

　　陈教授介绍说，胃癌在恶性肿瘤中是发病率极高和死亡人数极多的一种疾病，仅在我国，每年因胃癌而死亡的就有16万人。这样的数字同时也折射出一个问题：胃癌的治疗效果，并不是很理想的。是什么原因造成这种不理想的呢？陈教授认为，诊断技术的局限是一个非常重要的因素，相当多的胃癌患者不能够早期发现，这往往使治疗技术“有劲也使不上”。

　　陈教授谈到，医学上把胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期就属于早期，而胃癌的治疗，发现得越早，治疗的效果就越好。然而，能够在胃癌的早期就被正确诊断的患者，只占全部胃癌患者的4%多一点，这就是说，有96%左右的患者在发现胃癌时，已经处于中期或晚期了，随着宝贵的手术机会的失去，治疗也就难以奏效。

　　但是，也并不意味着中、晚期胃癌的患者就完全绝望了。陈教授说：科学技术总是在不断发展和进步的，这些发展和进步，也必然带来临床上对胃癌治疗方法上的改进和更新，使更多的患者能够延长生命。陈教授在胃癌、特别是晚期胃癌的治疗方面探索了多年，从1988年起，他不断改进手术技术，并在经验积累的基础上建立了一套手术规范，提高了胃癌的治疗效果，从近几年接受手术的60多例病人的治疗结果看，5年以上存活者占45%左右，明显高于他以往治疗胃癌的有效率，这表明，尽管中晚期胃癌的死亡率很高，但只要治疗及时，延长患者的生存是完全有可能的。

　　在谈到有效治疗的问题时，陈教授特别强调：以往形成的“胃癌患者手术后化疗效果不理想、化疗价值也不大”的看法，不一定正确。陈教授通过临床实践得出的结论是：手术后的局部插管化疗、全身化疗、中医中药治疗等综合治疗手段，是巩固手术效果必不可少的，效果也是非常明显的，不仅不能放弃，而且应该特别重视。

　　采访中，陈教授针对人们对胃癌的了解不多，甚至存在某种误解的实际情况，提出了自己的一些看法。他认为，胃癌确实是一种危害大、死亡率高的常见恶性疾病，但是，人们也不能过于恐惧，更不能在没有足够理由的情况下轻易地放弃治疗。他说，目前人们对待胃癌的态度上存在两种极端的现象，一是非常害怕，一得上胃癌就惶恐不安，这种态度的结果，导致了一些病人的消极心理，不积极求医，或者对治疗不抱希望，不能够很好地配合治疗，结果使病情加重，或者影响了治疗效果。另一种是预防意识上的淡漠态度，这种人对胃肠等消化系疾病不在乎，缺乏预防观念，在胃肠发生不适或者症状不明显、不严重的时候不去主动求医检查，结果失去了早期发现胃癌的可能性，使治疗失去了宝贵的机会，从而增加了治疗的难度。

　　陈教授说：“以上两种态度都是不可取的，无论从预防的角度还是从治疗的角度讲，对待疾病的检查和治疗，病人都应该采取积极的态度，而且，越是主动积极，预防的意义就越大，治疗的效果就越好。”由此，他特别提醒一点：没有规律的上腹疼痛，是胃癌最常见、也最容易被忽略的症状，应该引起高度的注意。至于胃癌与上腹疼痛的关联，陈教授这样解释：胃癌患者常常合并有慢性胃炎，因而出现上腹不适、心窝部隐痛、腹胀或沉重感。如果按胃炎或溃疡病进行治疗，上述症状也可能暂时缓解，所以患者很容易放松了警惕，结果，一旦病情继续发展，出现了吐血、呕吐等症状时，病情很可能已经到了晚期。所以他告诫：如果40岁以上的人出现了腹痛等症状，服药后得到缓解，但短期内症状又反复发作的人，就必须认真对待，细致检查，千万不能“无所谓”，以免贻误诊断。

　　长期以来，人们当中有这样的说法：十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等最常见的疾病，可能会发展为胃癌。陈教授对此作了详细的解释：首先，十二指肠溃疡，是不会恶变成胃癌的，这一点，国内外学者通过多年的长期研究已经得到足够的证据，生活中很多十二指肠溃疡的患者已经生存了10多年甚至更长，这也是很好的证明。因此，患十二指肠溃疡的患者，大可不必紧张。

　　其次，经过确诊的胃溃疡，恶变成胃癌的可能性也较小，因而也不要过分担忧。但是，最危险的一点需要特别注意：胃溃疡的明确诊断与胃癌的明确诊断，目前还不是很容易的事，临床上，有的病人被诊断为胃癌，但手术时发现是一般的胃溃疡；也有的病人被诊断为胃溃疡，但手术时发现是胃癌。因此，陈教授建议：胃溃疡的患者要在平时特别留意，做到坚持随访，特别是在发生症状时要及时请教医生，以免耽误正常的诊断治疗。

　　至于胃炎，包括人们非常害怕的萎缩性胃炎，发展为胃癌的也较少见。对此，及时求医检查、明确诊断同样是非常重要的。

　　任何疾病的发生总是有原因的，胃癌发生的原因虽然还不十分明了，但同样存在一些诱发因素，那么，了解这些有害因素，无疑对预防胃癌有着重要意义，陈教授在这方面也作了详细介绍。他说，与胃癌的发生关系比较密切的是一些生活因素，包括饮食习惯和不良行为，比如，研究表明，经常食用烟熏的食物，如熏肉、熏鱼之类，与胃癌的发生存在密切的关系；过多地食用腌菜或者饮食过咸的人，发生胃癌的比例也要高一些；此外，吸烟者中发生胃癌的也比不吸烟者要多，这表明吸烟和胃癌有关。据此，陈教授认为：“从一定程度上讲，胃癌可以看作是一种‘习惯和行为性疾病’。”

　　在这里，陈教授介绍了几种对预防胃癌有益的食物，如新鲜蔬菜和水果，牛奶以及奶制品，对养护胃确实有好处。在饮食方面，他特别建议人们常吃一些食用醋、大蒜，大蒜中的某种物质对抗癌，特别是对预防胃癌有益。陈教授还说：“不少人认为胃肠患病后最怕刺激，不敢吃辣，其实这也不全面，大家都知道，湖南、四川、贵州等地的人普遍喜欢吃辣，但这些地区并不是胃癌的多发地区。”

　　同其他癌症的治疗一样，对胃癌的治疗最有意义的是早期发现。陈教授认为：“预防总比治病更重要，对胃癌，同样要‘防’字当头。重视预防才可能早期发现胃癌，为手术治疗赢得宝贵的时机，也才能获得最佳的治疗效果。”

　　（实习编辑：陈占利）