胃胀失眠咋办

　　客户端读者张先生问：我今年73岁，胃胀、胃痛，有时候下肢酸、麻、痒，夜尿多，失眠情况严重，浑身酸痒难耐，在当地医院就诊，胃镜诊断食道-贲门炎，慢性非萎缩性胃炎，胃窦黄色瘤，十二指肠球部息肉，幽门螺杆菌阳性，请问该如何治疗？

　　 北京中医药大学东直门医院消化科主任医师叶永安解答：在中医里，有句话叫“胃不和则卧不安”，所以胃部不适确实会影响到睡眠质量。而浑身酸痒难耐、下肢酸麻与胃炎并无关联。皮肤瘙痒需要检查一下血糖是否有异常，是否患有糖尿病；下肢的异常需要关注两个方面，一是要做头颅CT，检查是否有中风和脑梗塞等脑血管病；二是关注腰椎方面是否有异常。该患者所检查出的，有关胃肠道的炎症问题是连续性的，具有一定的关联性。从中医的角度来说，需要注意以下几个方面：1.忌食刺激性（如韭菜、蒜苗等）、油腻以及辛辣的食物，清淡饮食；2.不要在睡前吃太多食物，保持七八分饱即可；3.多运动，多散步，身体动起来，胃就动起来了。▲

　　打流感疫苗还来得及吗

　　 上海读者罗女士问：近期流感高发，我现在带孩子打疫苗还管用吗？

　　 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科博士周剑平解答：接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。但目前已非疫苗最佳接种时间。通常接种流感疫苗2~4周后可产生具有保护水平的抗体，6~8月后抗体滴度开始衰减。疫苗接种后产生抗体还需要一定时间，而现在已是“流感高发季”，不宜接种流感疫苗。建议根据每年所在国家或地区流行病学情况进行疫苗选择，在流感流行季节前接种。结合我国国情，以下人群为优先接种对象：孕妇、6~23月龄的婴幼儿、2~5岁儿童、60岁及以上老年人、临床一线的医务人员、特定慢性病患者（如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病等慢性病患者，患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者）。需要注意的是，对鸡蛋或对疫苗中的任意成份过敏的人群不能接种流感疫苗。急性疾病患者建议症状消退后再接种。具体产品的禁忌症，应参考产品说明书和医生的建议。

　　 如出现明显活动耐力下降（即活动后出现明显胸闷、气急甚至呼吸困难表现），应警惕重症肺炎，及时就医，完善胸部X线或CT检查。流感病毒一旦累及下呼吸道，早期往往以间质性肺炎为主要表现，病情危重且发展迅速，预后不佳。▲

　　冬季出行带哪些药

　　 客户端读者魏先生问：我今年76岁，患有冠心病、高血压。春节打算到北京旅游，请问要随身携带哪些药，以备不时之需？

　　 湖南中医药大学第一附属医院心内科副教授范建民解答：心脑血管病人难以耐受气温骤降，容易在冬季发病。近日我科收治数十例危重急性心肌梗死病人，最多的一天达22人。冬季外出旅行，心脑血管疾病患者可随身携带硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等常备急救药物。一旦有胸闷胸痛症状发作，立即服药，及时就医。监测血压，尤其是上午8~10时、下午4~6时两个血压高峰，应多测几次血压，包括服药后、餐后。增减药物、改变用药种类及是否停药等，都应听从医生建议。出现胸闷胸痛、头痛头晕、呼吸困难、心悸乏力、脚踝部水肿等症状，需及时就医。注意保暖，特别是头颈部、肩部、腹部、膝盖、足部的保暖，室温保持在16℃~20℃；作息规律，避免过度劳累；主动饮水，饮食宜清淡；上午10时以后，待气温稍暖后出门；注意心境平和，不与人争吵。▲

　　夜间喝奶会长蛀牙吗

　　 山东读者赵女士问：我小女儿一岁半，还在喝奶，请问夜间喂奶会不会导致龋齿？另外，我9岁的大儿子下排牙不齐，有人说要12岁后才能矫正牙齿，请问是这样的吗？

　　 中国科学技术大学附属第一医院口腔科主任医师张志宏解答：夜间喝奶后，如果家长忘记给幼儿清洁口腔，就会比白天更易导致龋齿。建议夜间喂奶后应该给幼儿喝些清水清理口腔。学龄前儿童必须在家长的监督和帮助下使用氟化牙膏。产生龋齿根本原因是因为口腔内的细菌。其次就是吃糖，特别是蔗糖。孩子吃完糖一定要及时漱口，减少糖在口腔内存在的时间。就预防龋齿而言，液态的糖比固态的好，硬糖比软糖好，在吃饭的时候吃糖比在两餐之间吃糖好。牙齿不齐一般在恒牙更换完毕后再矫正，能极大缩短矫正时间。但如果牙齿出现畸形则一定要提前干预，以免出现无法矫正的情况。▲

　　甲状腺瘤怎么治

　　 北京读者李女士问：我近期体检查出“自主性高功能性甲状腺瘤”，请问这是一种什么疾病？该如何治疗？

　　 中日医院介入超声医学科副主任于明安解答：自主性高功能性甲状腺瘤又称毒性腺瘤、自主性功能亢进性甲状腺瘤，是指由甲状腺内单发或多发的高功能腺瘤引起的甲状腺功能亢进。该病起病缓慢，多见于中老年患者。甲亢症状一般较轻微，某些患者仅有心动过速、消瘦、乏力等症状，不引起突眼。切除腺瘤是首选方法，往往能迅速恢复正常功能。但传统手术方式也存在不足，多发病灶处理较为棘手，切除过多甲状腺组织，患者术后需接受替代治疗；术中不能精准定位，易造成较小的肿瘤残留。老年患者、有手术禁忌或不愿手术者、有多发性结节者，可用放射性碘131治疗，但对正常甲状腺组织可能带来附带损伤。超声引导下热消融治疗，是在超声引导下将消融针刺入结节中，达到治疗局部肿瘤的目的，一般不会损伤周围的结构。▲

　　尿潜血要不要住院

　　 广西读者韦女士问：我2007年至今小便潜血，红细胞两个加号，左侧肾有囊肿。最近感觉尿道不适，小便后明显。这是尿道感染还是妇科炎症？是否需要住院检查尿血原因？

　　 南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师吴芃解答：单纯镜下血尿及尿潜血阳性需要进一步的检查，进行“尿红细胞位相”检查。这是一项用于检查尿液是否正常的辅助检查方法，临床意义在于，根据尿中红细胞形态及数量鉴别血尿的来源，推测血尿是肾小球性或非肾小球性。一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，其中红细胞数约为(0.5～5.0)×1012/升。如尿中红细胞数大于8.0×1012/升，可诊断为肾小球性血尿。这项检查可以在门诊完成，不需要住院。无症状性血尿可以单纯观察。如果近期排尿不适感明显，应复查尿常规，判断是否有尿路感染。▲