法医：急性胃扩张尸检两例

　　例1：患者男，24岁。因酗酒过量于1993年1月13日晚入急诊室救治。首先给予洗胃机洗胃，由于洗胃机充气时间过长，致使患者胃充气过度而收入外科抢救，于第2天抢救无效死亡。尸检：于死亡后10 h进行。胃极度膨胀，占据大部腹腔，总体积38 cm×24 cm×6.0 cm，表面发黑，以胃底、胃体大弯侧为甚，剖开见胃内大量红褐色液体，粘膜发黑，皱襞消失，胃壁变薄如纸。

　　镜检：粘膜坏死溶解，粘膜下积血，弥漫性中性粒细胞浸润。病理诊断：急性胃扩张。

　　例2：患者男，35岁。因进食大量红薯后，腹胀、腹痛、进行性加重1天，于1999年10月29日夜急诊收入外科，1 h后因抢救无效死亡。尸检：于死后15 h进行，口鼻大量棕色液体溢出，腹部膨隆，打开腹腔见有大量气体溢出，膨隆的腹部突然塌陷，腹腔内少量棕色液体，胃极度膨胀，占据大部分腹腔，下界达髂前上棘水平，总体积约35 cm×23 cm×4 cm。胃壁发黑变薄，以胃底、胃体大弯侧为甚，胃体大弯前壁可见3个穿孔，其中直径2.0 cm穿孔1个和直径1.0 cm穿孔2个，穿孔处有棕色液体和气泡溢出。剖开见胃内有大量棕色液体及红薯条块，粘膜发黑，皱襞消失。

　　镜检：粘膜坏死溶解，大量细菌团，粘膜及粘膜下充血、出血，少量炎细胞浸润。病理诊断：急性胃扩张。

　　讨论

　　急性胃扩张原因较多，而由于洗胃机和暴饮暴食引起者报道较少，本组2例尸检均具有急性胃扩张的典型表现：胃极度膨胀，内容物大量液状物，胃壁发黑、变薄，粘膜皱襞消失，粘膜出血、坏死伴炎症反应，以胃底、胃体大弯侧为甚。

（实习编辑：柳露）