39健康

吹响胃癌治疗“三重奏”

  胃癌治疗至今仍以手术为主,术后根据不同的病理检查结果,辅以药物治疗。胃癌的治疗原则是:

  Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手术后,病理检查癌细胞分化良好,可以免化疗,Ⅱ期患者术后应做化疗。

  Ⅲ期胃癌根治性手术后应该化疗、中药治疗,必要时辅以放射治疗。

  Ⅳ期胃癌,只要原发病灶允许,患者一般情况能承受麻醉和手术,应争取做姑息性切除术,以提高患者的生活质量,术后辅以中药或化疗。

  (一) 手术治疗

  手术治疗仍然是胃癌的首选方法。由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大,目前除了原发灶巨大、固定,腹内脏器广泛转移,伴血性腹水呈恶液质外,只要患者全身情况许可均应给予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移,如锁骨上淋巴结转移,但患者伴有幽门梗阻、穿孔等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者,亦应予以姑息性手术的机会,以缓解症状,减轻痛苦。1981年全国胃癌协作组总结9602例作了各种手术治疗的胃3、5年生存率分别为32.6%及20.8%。

  (二)放射治疗

  胃腺癌放射敏感性低,单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%,肿瘤完全消失者仅10%,因此,胃癌不能单独用放疗来根治,放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗,放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高20%左右,使中晚期胃癌5年生存率提高10%~25%。

  (三)化学治疗

  胃癌切除术后除少数病人外,大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞,或者有的胃癌手术难以完全清除,或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较,前者生存期要长,术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。

  晚期胃癌不能手术切除,或仅有一部分可以行姑息切除术,因此,化疗已成为晚期胃癌的主要治疗方法,临床多采用联合化疗方案,常用的联合化疗方案有:

    1.PAM方案

  丝裂霉素(MMC)10mg/m2,静注,第1日;

  顺铂(DDD)30mg/m2,静滴,第6~8日;.

  氟脲嘧啶(5-Fu)300mg/m2,静滴,第1~5日;

  4周为1周期,3周期为1疗程。

  2.EAP方案

  足叶乙甙(VP-16)120mg/m2,静滴,第1~3日;

  阿霉素(ADM)20mg/m2,静注,第1、8日;

  顺铂(DDP)40mg/m2,静滴,第2、8日;

  4周为1周期,3周期为1疗程。

  3.UFTM方案

  优福定(UFT)200mg/次,口服,每日3次;

  丝裂霉素(MMC)10mg/m2,静注,每3周1次;

  6周为1疗程。

(实习编辑:柳露)

2008-06-07 07:25:00浏览89举报/反馈
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张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
胃恶性淋巴瘤和胃癌哪个好治一点
胃恶性淋巴瘤和胃癌难以简单比较治疗难易程度,因胃恶性淋巴瘤是胃癌的一种特殊类型。建议患者及时前往医院胃肠外科或肿瘤科就诊,通过胃镜检查、病理活检及影像学评估明确诊断,制定个体化治疗方案。胃恶性淋巴瘤起源于胃黏膜相关淋巴组织,肿瘤细胞对放化疗敏感性较高,部分早期患者通过以化疗为主的综合治疗,如遵医嘱采用R-CHOP方案,即利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、注射用盐酸多柔比星、醋酸泼尼松,无需进行大范围胃切除手术,即可有效控制病情,甚至实现临床治愈。而普通胃癌多起源于胃黏膜上皮细胞,治疗以手术切除为主,早期患者可通过远端胃大部切除术或全胃切除术联合淋巴结清扫获得根治机会,但进展期患者手术难度大,且术后易复发转移,对化疗的敏感性相对较低,常用的氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案效果有限,导致预后较差。早期胃恶性淋巴瘤虽对放化疗敏感,但部分患者可能因误诊或延误治疗,导致病情进展至晚期,出现广泛转移,此时治疗难度显著增加。普通胃癌若在早期发现并及时手术,可获得较好预后,但当肿瘤侵犯胃壁全层或发生远处转移时,即便采取手术、化疗、靶向治疗等综合手段,也难以改善结局。确诊胃部恶性肿瘤后,患者需积极配合完成全面检查,明确肿瘤病理类型与分期。接受胃恶性淋巴瘤放化疗的患者,应定期监测血常规、肝肾功能,及时处理骨髓抑制、消化道反应等不良反应。胃癌手术患者术后需遵循少食多餐原则,逐步恢复饮食结构,注意观察有无吻合口瘘、肠梗阻等并发症。
许鹤洋主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
胃癌化疗一线二线三线方案
胃癌化疗一线、二线、三线方案,需要根据患者病情进展情况而定。胃癌是原发于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。1、一线化疗胃癌一线化疗一般使用奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶等药物。此类药物可以直接作用于癌细胞,使癌细胞停止分裂、生长,从而起到杀灭癌细胞的作用。奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,可以通过作用于DNA,影响细胞的分裂、增殖,最终导致癌细胞死亡。伊立替康是一种口服的抗肿瘤药,它通过抑制DNA的合成,从而达到抗癌的作用。而氟尿嘧啶可以抑制胸腺嘧啶合成酶,阻断脱氧尿嘧啶核苷酸的合成,影响DNA的合成,从而达到抗癌的作用。2、二线化疗胃癌二线化疗药物有卡培他滨、替吉奥等。这些药物主要与奥沙利铂联合使用,可以帮助患者延长生存期。此外,还可以遵医嘱使用阿霉素、阿霉素、紫杉醇等药物进行化疗。这些药物主要作用于癌细胞的合成期,可以帮助杀灭癌细胞,从而提高患者的生存周期。3、三线化疗胃癌三线化疗药物主要有5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂等。此类药物可以作用于癌细胞的有丝分裂时期,从而导致癌细胞死亡。另外,还可以作用于血管内皮细胞,影响血管的收缩,从而起到抗癌的作用。上述药物的使用,均需要在医生的指导下进行,避免自行盲目用药,诱发不良反应,损害身体健康。
方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
反流性食管炎是胃癌的前兆吗
反流性食管炎一般不是胃癌的前兆,属于两种不同的疾病。反流性食管炎是一种良性疾病,而胃癌是一种恶性肿瘤。反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜糜烂、溃疡甚至狭窄等炎症性病变。常发生于食管括约肌压力下降、食管黏膜屏障功能降低、食管清除能力下降等情况。患者可表现为烧心、反流、胸痛、上腹痛、嗳气等不适。胃癌是指发生于胃的癌症,通常源于胃上皮细胞,是消化道常见的恶性肿瘤。患者可表现为腹痛、消瘦、食欲不振、恶心呕吐、呕血、黑便等症状。因此,反流性食管炎一般不是胃癌的前兆。建议反流性食管炎的患者及时就医,在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗。而胃癌的患者可以在医生的指导下通过手术切除病灶,术后配合放射治疗、化学治疗等方式辅助治疗,有助于控制疾病的发展。在日常生活中,患者需要改变不良的生活习惯,保持规律的作息,避免熬夜,同时需要注意清淡饮食,可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,如柚子、丝瓜、茄子等,保证睡眠,减少熬夜。同时,少吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗,以免延误病情。
施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
胃胀嗳气是胃癌吗
胃胀嗳气可能是胃癌,也可能是饮食不当、消化不良、慢性胃炎、胃溃疡等疾病引起的。1、胃癌胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤,可能与幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒等因素有关。患者可能会出现上腹痛、体重下降、食欲不振等不适症状,还可能会出现嗳气、反酸等症状。建议患者及时就医,可以通过手术的方式进行治疗。必要时,患者也可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。2、饮食不当如果患者经常吃容易产气的食物,如红薯、洋葱等,可能会导致胃肠道内产生大量的气体,从而引起胃胀、嗳气的情况。建议患者可以通过腹部按摩的方式,促进胃肠道蠕动,改善不适症状。同时,患者也可以适当进食富含膳食纤维的食物,如玉米、红薯等,也可以缓解不适症状。3、消化不良如果患者一次性进食过多食物,可能会加重胃肠道负担,引起消化不良的情况。患者可能会出现胃胀、嗳气、腹痛等症状。建议患者可以遵医嘱使用多潘立酮片、复方消化酶胶囊等药物进行治疗。同时,患者也可以通过腹部按摩的方式,缓解不适症状。4、慢性胃炎慢性胃炎主要是由于长期饮酒、吸烟等因素引起的胃黏膜慢性炎症。由于胃黏膜存在炎症反应,患者会出现胃胀、嗳气、恶心等不适症状。建议患者可以遵医嘱使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、枸橼酸铋钾等保护胃黏膜。5、胃溃疡如果患者长期进食辛辣刺激食物,可能会刺激胃黏膜,从而引起胃溃疡的情况。患者一般会表现为胃胀、嗳气、腹痛等症状。患者可以遵医嘱服用奥美拉唑、兰索拉唑等药物抑制胃酸分泌。在日常生活中,患者应注意饮食清淡,多饮水,避免食用辛辣刺激的食物。建议患者及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。
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