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取消关注胃癌是一个多发病、常见病,又是一个相当复杂难治的疾病。虽然随着早期胃癌的诊断与治疗,能达到根治的目的,但是70%以上首诊的胃癌病人已属中晚期,5年生存率不到20%。
目前胃癌的病因还不十分清楚,根据胃癌的流行病学及病因学调查资料,有些因素对胃癌的发生可能有影响。如Hp感染、遗传、环境、饮食、吸烟、硝酸盐过多进入机体,均可导致胃癌的发生:一些癌前疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、残胃等,均有发展成胃癌的可能。
若能及时阻断发生胃癌的各种原因,胃癌的发生会减少或杜绝,在胃癌的预防中,三级预防能够明显提高胃癌5年生存率。主要包括几个方面:
1、首先要加强对群众的有关预防胃癌的科普宣传教育,纠正不良的生活习惯,尤其是不良的饮食习惯,不吃烫食,不过快进食,不吃过咸食物,避免对上消化粘膜的机械损伤;少吃或不吃盐腌食物,不吃霉变食物,少吃烟熏、油炸和烘烤食物,减少致癌物的摄人;保持乐观开朗的情绪,不生气进食,不抽烟,使机体免疫及神经系统保持良好的状态。提倡多吃新鲜蔬菜(包括大蒜,洋葱、香菇、肉类)、水果,多饮牛奶,经常饮茶特别是绿茶(不要太浓),有助于预防胃癌的发生。
2、即提倡“三早”,早期发现,早期诊断,早期治疗。对胃癌高危人群的监控,如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、恶性贫血和HP阳性所致的各种胃病等患者,尤其是有胃癌家族史、40岁以上胃病久冶不愈患者,应定期复查,通过普通胃镜或者智能电子分光技术(FICE)胃镜监测,一经确诊,尽早争取综合治疗。对早期胃癌,胃部分切除术属首选;不能耐受手术的患者,可作内镜下黏膜切除术(EMR)、激光等治疗。
3、胃癌没有能早诊、早治而发展成为进展期胃癌,是目前临床上最多见的,要对患者加强综合治疗,提高生存率,对晚期病例要减轻病人的痛苦,提高生活质量。如未发现远处转移,应尽可能手术切除;对远处已经有转移者,一般不作胃切除,仅作姑息性手术。中晚期胃癌患者不能手术或者不能耐受手术者可经胃镜行激光、微波、局部注射抗癌药物、放置内置架等治疗。
副主任医师
甘肃省肿瘤医院 胃肠外科
主任医师
暨南大学附属第一医院 普通外科(微创外科中心)
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 胃肠外科
主任医师
郑州大学第一附属医院 胃肠外科
主任医师
温州医科大学附属第一医院 胃肠外科