39健康

饱餐后骑单车 后生仔患上急性胃扩张

  身边个案

  病案来源:南方医科大学第三附属医院

  医学指导

  南方医科大学第三附属医院 急危重症医学部 谭杜勋主任

  档案编号100

  病案描述:29岁年轻小伙大年初一吃得过饱,本想借骑单车运动消滞,不想竟然难受到觉得胃要“爆炸”。专家提醒,暴饮暴食会增大胃内压,易引发急性胃扩张。饱食后马上运动不但不能帮助消化,反而易导致胃下垂,更加重胃扩张。如果吃得过饱,应休息30-45分钟后再进行散步等温和运动。

  案例

  饭后骑单车,出现恶心呕吐

  29岁的小王是的士司机,吃饭时间不规律。好不容易迎来过年放假,年三十晚上他早早地下了班与家人一起吃了一顿难得的丰盛晚餐,第二天起来虽然觉得有点腹胀,但他并没在意,中午又吃了2斤饺子,还喝了2瓶啤酒。饭后他觉得腹胀难受,为了缓解不适,小王决定运动一下帮助消化。可骑单车出门转两圈后,小王的胃不适感不但没有减轻,反而出现了恶心呕吐,还胀得疼痛难忍,甚至要把肚子撑在柱子上才能缓解疼痛。想起微信圈里流行的“胃爆炸”的说法,担心的家人连忙把他送进医院。经检查,小王的剧烈腹痛是由急性胃扩张导致的。所幸就诊及时的他肠道运动尚正常,也没有出现胃穿孔,服用654-2、奥美拉唑等护胃药物后症状便得到了缓解。

  分析

  饭后应休息45分钟再运动

  “这个例子给我们的教训就是,不能暴饮暴食,吃得过饱后不能马上剧烈运动,否则不但不能消食,还会动出病来。”谭杜勋主任强调。胃中食物较多时需要静坐好好消化。饭后应休息30-45分钟,再进行碎步慢走等温和运动。除此之外,平时饮食不规律,节假日暴饮暴食,也很容易引发肠胃的问题。谭杜勋主任提醒,“网上所说的‘胃爆炸’大都是患者因为胃胀得难受的自我感受,说法虽然有点夸张但是比较形象,专业上就是胃扩张或者穿孔。除了吃得太多外,大量喝啤酒也是造成胃肠胀满的元凶之一。啤酒进入胃部后会释放大量气体,如果短时间内喝太多会使胃内压增高,腹部胀痛。”暴饮暴食可引起急性胃扩张

  急性胃扩张是过年期间的高发病,多是由暴饮暴食引起的,主要表现为腹胀腹痛,恶心呕吐。谭杜勋主任介绍,“一般人胃的容积是500m l。暴饮暴食会迫使胃壁平滑肌过度牵拉紧张,容易引起痉挛。”平滑肌长时间过度牵拉,会削弱胃蠕动能力而引起急性胃扩张。长期胃扩张可导致胃肠紊乱,甚至胃扭转,胃下垂等问题。饭后运动也能促使急性胃扩张。“以小王为例,骑单车运动较激烈,饱胀的胃部受到震荡刺激,易引发平滑肌痉挛,削弱胃壁平滑肌的调节能力。加上冬天风大,使冷空气进入体内,胃部血管收缩,不利于消化。”而且骑单车时身体向前倾,这种体位会导致胃下垂,加剧胃扩张。除了骑单车,饭后也不适宜马上进行快走等运动,甚至不适宜保持站立姿势。“站立体位容易造成胃韧带紧张,容易引起胃痉挛、胃下垂及胃扩张。”

  提醒

  急性胃扩张可诱发胃穿孔

  谭杜勋主任提醒,急性胃扩张不及时处理,可诱发急性胃肠炎甚至胃穿孔。“急性胃扩张可使胃壁变薄,对胃黏膜也有一定损害。患有胃炎、胃溃疡者本身胃黏膜较脆弱,尤其要小心胃穿孔。”谭杜勋主任提醒,胃穿孔时会有刀割般痛感,不能单独靠药物保守治疗,必须要进行手术修补或切除。除了急性胃扩张,暴饮暴食还会引发死亡率很高的疾病———急性胰腺炎。谭杜勋主任不建议吃夜宵。“脂肪、蛋白质等食物滞留在胃中,会加重胃肠和胰腺的负担。长期吃夜宵,尤其是烧烤等高脂高蛋白的夜宵的人要小心胆囊炎和急性胰腺炎,肥胖者和休息不好者更要避免吃夜宵。”胰腺炎危险性极高,坏死性胰腺炎时胰液可流入腹腔损坏器官,可致死亡,每年节假日前后都会碰到这样的病例。

  刀割般腹痛要及时上医院

  “预防急性胃扩张和急性胰腺炎,首先要管住自己的嘴。”谭杜勋主任建议,每天吃7到8成饱,节假日也不要比平时的食量多出太多。晚上尤其不宜吃太多。其次要保持三餐定时定量的规律饮食。一顿饱一顿饥的饮食可导致胃壁平滑肌工作紊乱,容易引起胃扩张。最后要注意避免“反饱”的食物,如芋头、藕等。这些食物入口时不觉饱,不知不觉容易吃很多,吃完一会儿后觉得饱时已经晚了。谭杜勋主任提醒,饭后不能马上运动,也不能马上洗热水澡。“饭后消化系统活动活跃,胃肠道的血流分布集中。而洗热水澡会使皮肤血管扩张,加速血液循环,从而减少消化系统的血流供应,影响消化和吸收。”

  如果饭后感到腹胀腹痛要怎么办呢?谭杜勋主任提醒,如果是刀割般的绞痛,要警惕胰腺炎和胃穿孔,需及时前往医院。如果是腹部钝痛,可能是胃扩张造成的,可以喝些热茶,酸梅汤,醋等帮助消滞,或顺时针按摩腹部缓解腹胀。也可以服用吗丁啉,保济丸,藿香正气水,达喜,酵母片等药物帮助消化。如果上述方式无法缓解疼痛,则应前往医院进行化验和影像检查。

2014-06-18 16:04:56浏览24举报/反馈
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施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
进餐后腹痛是怎么回事,怎么办
通常情况下,进餐后腹痛多考虑是饮食不当、消化不良造成的,但也不排除与急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎有关,建议患者及时就医诊治。 1、饮食不当 如果患者进食较多辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜等,可能会对胃肠道造成刺激,从而引起腹痛的症状。建议患者可以通过腹部按摩的方式,促进胃肠道蠕动,缓解不适症状。 2、消化不良 一次性吃过多食物,可能会导致胃肠道的负担加重,引起消化不良的情况。建议患者可以在医生指导下使用健胃消食片、多潘立酮片等药物进行治疗。 3、急性胃肠炎 若患者进食了不洁净的食物,可能会导致细菌感染胃肠道,诱发急性胃肠炎。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行改善,还要注意三餐规律,避免暴饮暴食。 4、急性胰腺炎 急性胰腺炎是由长期大量饮酒、暴饮暴食等原因所引起,临床上一般会表现为腹痛、恶心呕吐等症状。建议患者可在医生指导下使用盐酸哌替啶片、头孢噻肟钠等药物进行治疗。 5、胆囊炎 胆囊炎主要是胆道梗阻、胆汁淤积等因素引起的胆囊炎症反应。建议患者可以在医生指导下使用硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片等药物辅助改善。另外,如果患者的病情比较严重,则需要配合医生通过胆囊切除术的方式进行改善。 在日常生活中,建议患者保持良好的饮食习惯,规律饮食,少量多餐,避免暴饮暴食。饮食上患者尽量以清淡易消化、营养均衡为主,避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,以免加重不适症状。同时,患者可以适当进行运动,如打羽毛球、慢跑等,能增强机体免疫力。若期间出现明显不适,患者还需及时就医诊治。
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餐后两小时血糖16点多危险不
餐后两小时血糖16点多一般是指餐后2小时血糖大于16 mmol/L,餐后2小时血糖大于16 mmol/L是否危险,应根据是否合并并发症进行判断。如果没有其他不适症状或并发症,一般不算危险;反之则可能存在危险情况,建议患者积极治疗,控制血糖。 1、不算危险 正常的空腹血糖在3.9-6.1 mmol/L之间,餐后2小时血糖值不超过7.8 mmol/L。如果空腹血糖高于7 mmol/L,餐后2小时血糖高于11.1 mmol/L,通常可考虑存在糖尿病的情况。如果餐后2小时血糖大于16 mmol/L,但患者并没有其他不适症状,也没有引起糖尿病酮症酸中毒等并发症,一般属于不危险的情况。患者可以在医生的指导下通过饮食和运动调整来降低血糖,也可以通过服用格列齐特、盐酸二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物降血糖,也可以通过胰岛素来降低血糖。用药后注意监测血糖,避免出现血糖过高的情况。 2、存在危险情况 对于餐后两小时血糖大于16mmol/L,且患者存在疲乏、呕吐、头痛等不适症状,可能会诱发糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒等,那么则属于比较危险的情况。可能会导致患者出现意识障碍、昏迷等情况。此时建议患者及时到医院做详细的检查,明确是否有糖尿病酮症酸中毒等并发症出现,如出现糖尿病酮症酸中毒,患者可在医生指导下进行补液治疗,一般通过静脉补液,可先遵医嘱使用生理盐水,之后根据病情改为葡萄糖或葡萄糖生理盐水等,还要注意补充钾、补钠等。此外,还需在医生的指导下通过注射胰岛素等控制血糖,以免患者血糖继续升高,危及患者生命安全。
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餐后血糖10.2mmol/L怎么回事,怎么办
餐后血糖10.2mmol/L,属于血糖偏高的情况,可能是由于饮食不当、运动量少、糖尿病、高血糖高渗状态、糖尿病酮症酸中毒等原因引起的。1、饮食不当如果在吃饭时,摄入过多含糖量高的食物,比如糖果、巧克力等,可能会导致体内的血糖出现升高的情况。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食,避免食用含糖量高的食物,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、芹菜等。2、运动量少如果在吃饭后不运动,可能会导致体内的血糖出现升高的情况。建议患者可以适当进行体育锻炼,如游泳、爬山等,可以促进体内的血糖代谢,改善血糖升高的情况。3、糖尿病糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,主要是由于胰岛素分泌减少或功能缺陷所引起的。患者一般会出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,患者会出现餐后血糖升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。饮食上也要注意避免食用含糖量高的食物,如巧克力、糖果等。4、高血糖高渗状态高血糖高渗状态是指血糖严重升高,同时伴有血浆渗透压升高的状态,可能与糖尿病、胰岛素缺乏等因素有关,患者可能会出现口渴、多尿、体重下降等症状,部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用呋塞米、甘精胰岛素等药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过胃肠道补液的方式进行治疗。5、糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者出现严重的代谢紊乱情况,可能与感染、胰岛素使用不规范、饮食不当等因素有关,患者可能会出现多尿、口渴、恶心、呕吐、腹痛等症状,还可能会出现餐后血糖升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过血液透析的方式进行治疗。在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、西红柿等,有助于补充机体所需营养,从而增强抵抗力,有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
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