家长咀嚼喂食，孩子易染胃病

　　采访专家： 南京市儿童医院消化科 潘键

　　儿童感染幽门螺杆菌的现象在消化科门诊比较常见，儿童感染幽门螺杆菌后多表现隐匿，无细菌感染的全身症状，轻者常以纳差、嗳气、反酸、恶心、腹胀、腹部不适等消化不良表现就诊，部分患儿发生消化性溃疡后以贫血、消化道出血如黑便、呕血就诊。

　　目前医院常用幽门螺杆菌感染的检测方法包括侵入性和非侵入性2类。侵入性方法依赖胃镜活组织快速尿素酶试验，因可同时观察食管、胃、十二指肠粘膜受影响情况，对于有明显临床症状者，胃镜检查是基本检查方法。目前大多数儿童医院均开展儿童胃镜检查，检查过程中可能会有暂时的恶心不适，只要注意配合、身体放松、慢慢深呼吸，是可以减轻这种短暂的不舒适，绝大多数儿童是可耐受，不必引起家长及患儿的过分担心。

　　非侵入性检测方法不依赖胃镜检查，包括13C-尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测和血清幽门螺杆菌抗体检测等。

　　儿童幽门螺杆菌感染的根除治疗方案主要由抗生素、铋剂、抑酸药组成，常需3-4种药物联合应用10-14天，抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮，抑酸药包括H2受体拮抗剂（如西咪替丁类药物）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑类药物）。医生会根据患儿病情、当地抗生素耐药情况、是否有伴随疾病等情况选择合适的个体化治疗方案。

　　儿童幽门螺杆菌感染根除治疗后疗效的判断应在根除治疗结束至少4周后进行，首选13C-尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测。因幽门螺杆菌根除治疗后血清抗体可以维持很久（数月至数年），血清幽门螺杆菌抗体检测不能用于治疗后复查。

　　幽门螺杆菌是经口腔进入人体的，常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中，儿童口腔接触了带菌的唾液感染。因此，注意口腔卫生、防止病从口入，就是预防幽门螺杆菌感染重要措施。

　　中国有不少婴幼儿感染了幽门螺杆菌就与大人先咀嚼，或用嘴吹凉食物后再喂食有关。此外中国大部分家庭都有在一个大碗里吃菜的习俗，使唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并相互传染。当然，这种用餐方式还可传播其他疾病，所以要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。

　　幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天。因此，要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。大多数使用的餐盘即便经过清洗，上面仍然会残留很多细菌，儿童常用的塑料餐具由于材质相对较软又极易产生刮痕，更是方便了细菌的大量残留，因此餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕严重的餐具，也得定期淘汰更换，尤其体质较弱的小朋友和老人，应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，以避免病从口入影响健康。