父母须认清儿童胃病的“黑洞”

　　日前，12岁的男孩兵兵在学校上卫生间时突然晕倒，被紧急送往广州市儿童医院急诊。从外表看来，兵兵个子高、身体壮，用妈妈的话说“一顿可以吃下一只鸡，平时也没啥病”。然而，经过胃镜检查，诊断的结果却让兵兵的妈妈大跌眼镜——十二指肠溃疡合并出血。“孩子之前从没说过自己胃痛或肚子痛呀！怎么会是胃病？”

　　其实，兵兵这样的病例在儿童医院并非个案，在该院每年开出的2700多张胃镜检查单中，近90%都会发现问题。专家指出，浅表性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡在儿童中的发病率最高，可见胃病绝非成年人专利，应该引起家长们的重视。

　　学龄前儿童如有下列临床症状需要作胃镜检查：

　　1.与饮食有关的反复呕吐、嗳气、反酸、腹胀；

　　2.反复腹痛，定位不确切，可局限于心窝部，也可见于肚脐眼周围，呈间隙性，腹痛无规律，可发生于夜间和清晨，但无肠道寄生虫感染史；

　　3.原因不明的呕血或拉黑便，大便隐血检查多次呈现阳性结果；

　　4.具有胃病家族史，孩子病程在3个月以上，伴有面黄、消瘦、贫血和上腹痛等症状。

　　小贴士

　　胃镜检查暴露儿童胃病的“黑洞”

　　“儿童医院每年针对患者大概要做2700多次胃镜检查，其中将近90%都会发现问题。” 广州市儿童医院消化科主任医师区文玑介绍，由于胃镜在儿科起步较晚，以往的钡餐、X线等并不能将儿科的消化系统疾病“一网打尽”。胃镜在消化道检查的有效率可以达到99%，目前随着胃镜在儿科检查中的日益普及，儿童胃病这个“黑洞”逐渐暴露在阳光下，其中包括了慢性胃炎、十二指肠球炎、胃和十二指肠溃疡等，已经成为儿童的常见病，家长对此应高度重视。

　　一般来说，儿童的腹痛意识不明显，不能准确描述感觉，使得很多儿童胃病不能及时被发现。此外，该病症状的多样性也是让家长容易产生错觉的因素之一。区文玑介绍，胃病患儿的疼痛时间不固定，多数表现为餐后痛，也有一些表现为餐前痛，吃了东西后，食物中和胃酸，疼痛反而会减轻。相对于成人患者长达十几年的病史，儿童的胃痛往往表现为间歇性发作，每次也许只有几分钟或十几分钟，疼痛的感觉很快就可以消失。

　　孩子胃痛常被误当“肚子痛”

　　除了一般胃病患者都会有的反酸、嗳气等症状之外，不同年龄的患儿，胃痛的感觉和表现也很不一样。

　　学龄期(7~14岁)的孩子如果患胃病，有时候会感到不规律的腹痛，持续时间不一，而且有的溃疡还不一定伴有腹痛感，这让早期发现确诊更加困难。患儿还可能觉得胸骨下方不舒服，部分紧张的家长甚至会担心是不是心脏出了问题。

　　学龄前(3~6岁)儿童对腹痛已经有了模糊认识，但是仍不能准确区分疼痛位置。“来就诊的学龄前儿童，超过80%都说自己是肚子痛，可是一检查，压痛点明显在上腹部。”所以很多家长会在孩子的“误导”下怀疑是肠蛔虫在作怪，使得真正的病因迟迟未被发现。

　　至于婴幼儿(满月~3岁)，他们还不能表达自己的感觉，一旦感到腹痛，往往会啼哭不止、食欲不好、厌食、呕吐、消化道出血等，还会有黑便、血便等症状。区文玑指出，正因为婴幼儿不能自述病史，家长如果再粗心大意，或者对上述症状自行曲解和处置，导致被送来医院的这个年龄段的患儿，往往病情相对严重。

　　儿童胃病常见五大原因

　　父母感染Hp孩子容易得胃炎

　　“现在已经证实，引起小儿胃炎、溃疡的病原菌主要是幽门螺旋杆菌(Hp)。”区文玑介绍，小儿溃疡，其中约有1/4是Hp感染引起的。

　　“成人的Hp感染者，超过半数都是在儿童时感染的。”区文玑强调说，Hp感染以“人—人”、“口—口”为主要的传播方式和途径，在家庭内有明显的聚集现象，父母感染了Hp，其子女的感染机会比其他家庭高得多。有的父母长辈在给婴幼儿喂奶时，先自己用嘴试试牛奶的凉热，还有的家庭所有成员共用一个漱口杯，中国家庭还不习惯用公筷，所有筷子都在一个盘子里夹菜，这些习惯都不同程度存在着Hp感染的可能。

　　家长开食店 孩子胃遭殃

　　洋快餐、油炸食品、可乐、咖啡……相比于每天的正餐，不少孩子更偏爱这类食品和饮料。区文玑提到，曾有家长带着孩子来消化科就诊，根据孩子的症状，她问了问家长的职业之后，就对孩子胃病的病因猜得八九不离十了。原来，这位家长是开食品店的，孩子一放学就在店里大吃零食，大喝冷饮。而咖啡、可乐等饮料，恰恰就会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌。油炸食品、洋快餐等高油高脂食物，则会给胃部带来很大负担。

　　除了饮食结构，孩子的饮食习惯同样需要格外重视。孩子挑食、偏食、厌食、饮食不规律，几乎是多数家长都曾经面对过的问题。年龄小的孩子乐于模仿父母，家长要注意培养孩子正确的饮食习惯，吃饭时不要做其他事情。而有些年轻妈妈自己就很爱吃零食，身边有了这样的榜样，孩子得胃病的机会也就更大。

　　换牙期 胃病或由牙病起

　　不注意口腔卫生导致烂牙坏牙，也是不少胃病患儿的致病因素之一。“不少孩子说自己胃疼腹痛，张开嘴一检查，发现臼齿表面全都是黑的。”区文玑说，儿童7岁左右门牙开始换牙，10岁左右臼齿开始换牙。这个年龄的孩子吃东西，往往来不及细细咀嚼就已经咽下了肚。这样的孩子如果感到肚子痛，首先就是牙齿的问题。

　　牙齿是消化食物的第一道工序，需要给胃“把好关口”。如果在嘴里没有被咀嚼到位，食物到了胃里，胃的蠕动和胃酸分泌也就不能充分发挥作用，久而久之就容易出现问题。因此，家长从小就应教育孩子保护牙齿，养成每天两次刷牙的习惯，尤其是睡觉前的一次。同时不提倡小孩子用牙签，给孩子剔牙时，应该用牙线替代牙签。

　　滥用退烧药 损伤胃黏膜

　　孩子生病，不少家长爱擅自施药，殊不知这样可能适得其反，虽然暂时缓解了不适症状，却可能导致孩子的胃黏膜损伤。小儿胃黏膜的血管丰富，但是各种消化酶的分泌少而且活力低，消化功能差。况且儿童的体质和胃黏膜的个体差异大，一些比较常见的抗生素和退烧药，成人服用问题不大，但是孩子可能受不了。区文玑提到，更有家长看这种退热药没效果，就换别的药来逐个用，无意中将孩子的胃当成了“实验室”。

　　儿童生病用药时应该注意，尽可能选择对胃影响小的药物，以减少胃黏膜损伤。一些退热镇痛药可以放在餐后吃，或者同食一些护胃药，避免给婴幼儿空腹服药。给孩子去热也不一定非服药不可，还可以选择物理降温，但最保险的办法还是及时就诊，听取医生意见。

　　上学就胃疼 是不是装病？

　　“我的女儿今年12岁，马上就要升初一了。可是最近她一上课就感觉胃疼，放学回家就感觉好受些，而一到周末放假就活蹦乱跳，跟以前没病的时候一样。医生，我孩子是不是在装病呀？”

　　对于这种现象，区文玑解释说，孩子的不良情绪、精神问题和学习压力等，可能会导致一些身体症状，临床上也发现一些儿童胃病与此相关。Hp感染导致的儿童胃炎，通过抗Hp药物治疗，通常1~2周就会产生明显疗效，但是这种孩子来说效果不佳。

　　有的孩子面临升学考试，课程紧压力大；有的孩子很好强，非要考班级第一名不可；有的孩子一直住家，开始住校不习惯……由此引发的胃痛、胃炎的，在儿童医院消化科并不少见。

　　区文玑提醒，遇到这种情况，在医院确诊后，家长要学会正确引导。在让孩子坚持服药的同时，和孩子多沟通，保证其休息时间。不要给孩子增加压力，创造一个轻松和相互理解的家庭环境。只有这样，才能保证药物发挥最佳疗效，让孩子尽快康复。

（责任编辑：王海娥）