惊！脑出血导致胃出血

　　赵大爷患脑出血，发病后不久，又发生了急性胃肠道出血 (有大量柏油样便排出 )，而病人平时并无胃肠道疾病。患者的家属对此感到很迷惑。

　　其实，不仅是脑出血，但凡颅脑疾病，如脑梗塞、脑栓塞、脑肿瘤、脑创伤、脑炎、脑内压增高和脑组织缺氧等，均可引起胃出血。医学上称此为“脑胃综合征”，或“应激性溃疡”。这主要是颅脑疾病对脑组织造成的强烈刺激所致。此刺激可作用于下丘脑 ,通过神经和体液途径，使肾上腺皮质激素和胃酸分泌大量增加，最终造成应激性胃溃疡而发生急性胃出血。

　　预防脑胃综合征发生往往重于治疗。因此，患脑病后预防胃出血的措施有：

　　一、积极治疗原发病因：急性胃出血发生在脑病的基础上，脑病越重，胃出血发病率也越高，故积极治疗脑病使其病情减轻，可避免胃出血。

　　二、应用制酸剂、抑酸剂和胃黏膜保护剂：已患脑病者，在未发生脑胃综合征前，应选用洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁、甲氰咪胍、胃舒平、氧化镁和氢氧化铝，以及硫糖铝、生胃酮、胃膜素和猴菇菌片等，以预防胃溃疡的形成。

　　三、应用止呕灵：止呕灵是中枢神经调节剂，对脑胃综合征有预防作用。方法：50mg～300mg/日，口服或肌注。四、保持充足的营养：良好的营养可维持蛋白质代谢平衡，可减轻应激反应，在预防脑胃综合征的发生上有重要意义。

　　五、应用维生素A：维生素A有促进胃黏膜再生和保护胃黏膜的作用，故大剂量肌注维生素A，有助于预防脑胃综合征的发生。

　　六、应用五肽胃泌素和表皮生长因子：五肽胃泌素和表皮生长因子对胃黏膜有保护作用。应用这两种药物，脑胃综合征的发生可大为减少。

　　(实习编辑：陈占利)