39健康

肠系膜上静脉血栓形成的治疗分析

  SMVT早期在肠缺血尚未导致透壁性坏死和穿孔时,可以进行保守治疗。予肝素以及尿激酶溶栓,口服华法林维持3~6个月,溶栓治疗期间监测凝血功能,根据结果调整药物用量,防止脑出血、胃肠道出血等严重并发症的发生。另外还可采用介入治疗,包括经肠系膜上动脉内直接导管溶栓、经皮经肝和经颈静脉,经肝穿刺门静脉途径进行机械性取栓同时配合门静脉内直接溶栓治疗。介入治疗为局部溶栓既可以取得满意的疗效,又可以避免全身应用抗凝药带来的并发症。但是介入治疗是一项比较复杂的技术,并发症比较多,只有少数医院可以开展,制约了它的广泛应用。

  对于已经发生肠坏死的的SMVT必须尽快手术治疗,目的是切除坏死小肠以及受累的肠系膜,减少毒素的吸收。但是要尽可能的保留正常的肠管,以免术后出现短肠综合征。对于不能准确判断坏死小肠范围的还可再次手术探查,避免切除缺血但可逆转的肠管,以达到尽可能保留有活力肠管的目的。同时要注意SMVT造成的血管阻塞往往十分广泛,血栓分布的范围往往超过肠管坏死的范围,肠系膜上静脉和门静脉内经常有血栓存在,而门静脉血栓是术后再发肠坏死的重要原因,因此合并有门静脉血栓时还需切开门静脉取出血栓。手术后必须继续抗凝治疗可以使血栓再发率以及病死率减少。

(实习编辑:罗荣兰)

2008-03-17 21:35:00浏览167举报/反馈
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郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
老人肺部肿瘤保守治疗方法用什么药
老人肺肿瘤保守治疗方法包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗等,可使用的药物有吉非替尼、顺铂、卡铂等,需要遵医嘱进行使用。若老人怀疑患有肺肿瘤,应及时就医,可进行胸部CT、支气管镜检查、病理活检、基因检测等,以明确肿瘤的类型、分期等情况。一、保守治疗方法:1、放射治疗:利用高能射线如X射线、伽马射线等,精准照射肿瘤部位。射线可破坏肿瘤细胞的DNA结构,使其无法进行正常的分裂和增殖,从而达到抑制肿瘤生长的目的。对于一些无法手术切除或身体不耐受手术的老人,放疗可作为局部控制肿瘤的重要手段,缓解肿瘤压迫症状。2、化学治疗:通过遵医嘱使用顺铂、卡铂等化学药物作用于肿瘤细胞。这些药物能够干扰肿瘤细胞的代谢过程,阻止DNA合成、细胞分裂等,进而杀灭肿瘤细胞。化疗可用于缩小肿瘤体积,控制肿瘤转移,延长患者生存期。但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能对身体正常细胞产生一定影响,出现恶心、呕吐、脱发等不良反应。3、靶向治疗:针对肿瘤细胞中特定的基因突变或异常蛋白,使用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物进行治疗。这些药物可特异性地作用于表皮生长因子受体基因突变的肿瘤细胞,阻断细胞内的信号传导通路,抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移。靶向治疗具有针对性强、副作用相对较小的特点,适用于存在特定基因突变的肺肿瘤患者。二、保守治疗药物:1、吉非替尼:其主要作用于表皮生长因子受体基因突变的非小细胞肺癌患者。通过与表皮生长因子受体酪氨酸激酶结构域结合,阻止其磷酸化,从而抑制肿瘤细胞的信号传导,使肿瘤细胞无法持续生长和分裂,达到治疗肿瘤的效果。2、顺铂:属于铂类化疗药物,可与肿瘤细胞DNA结合,形成链内和链间交联,破坏DNA的结构和功能,阻碍肿瘤细胞的DNA复制和转录,最终导致肿瘤细胞死亡,对多种类型的肺肿瘤有一定疗效。3、卡铂:与顺铂类似,通过与肿瘤细胞DNA结合,干扰DNA的合成与功能,发挥抗肿瘤作用,在肺肿瘤治疗中广泛应用。老人应保持良好的生活环境,避免吸入二手烟、雾霾等有害气体。家人要定期带老人到医院复查,根据病情变化及时调整治疗方案。若老人在治疗过程中出现不适症状,如剧烈咳嗽、呼吸困难、疼痛加剧等,应立即就医。
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老人肺水肿是什么原因引起的
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
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老人肺水肿吃什么药
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