胃癌早期可无任何体征

　　（一）症状早期70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期症状分为4个方面。

　　1、因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、、水肿、发热、、皮肤干燥和毛发脱落等。

　　2、溃烂而引起上腹部疼痛、、穿孔等。疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或穿孔等急腹症而首次就医者。

　　3、的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

　　4、癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

　　（二）体征早期可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。

　　其他体征多由晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，的癌旁综合征包括血栓性，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。

（责任编辑：王海娥）