39健康

四招 防治胆汁反流性胃炎

  胆汁为什么会发生反流呢?正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当内食物经蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空,幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入。但当出现下述情况时,诸如部分切除术,施迷走神经切断和幽门成形术、合术,进过胆囊摘除术,先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退性改变等,可破坏幽门口的“把关”作用,于是就可发生胆汁反流。

  胆汁反流是怎样造成黏膜损伤的呢?胆汁反流(更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶卵磷脂等可破坏黏膜的屏障作用。缘由是,胆酸可溶解中的黏液(黏液有保护黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞,这样就导致了酸直接刺激黏膜使之受损;进入内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外,当碱性的十二指肠液与酸性的液中和,窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起黏膜损伤。还有,胆囊切除此病的发病率也增高(有人报告,60%的本病患者有胆囊切除史),这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时,胆汁是餐定时进入十二指肠的)。

  胆汁反流性炎的防治措施主要是:

  1、口服动力药此类药物能抑制胆汁反流入,常用的有:①吗丁啉(又名多潘力酮)。此药能增强肠蠕动,调节肠道正常活动,使食物顺利从进入小肠,并抑制胆汁反流,一般在餐前15~30分钟服。②普瑞博思(又名西沙必利)。是新一代动力药,其作用与吗丁啉相同,但效力要大3~4倍。③复安(又名灭吐灵)。是一种较老的动力药。

  2、口服黏膜保护剂常用的药物有:①硫糖铝。此药能与黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护黏膜免受胆汁损伤。②胃膜素。能在内形成膜状物覆盖黏膜,以减轻反流的胆汁和酸对黏膜的刺激。③思密达。为黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于黏膜的再生。④生酮。能促使黏膜分泌黏液,从而保护黏膜。⑤吉福士。有保护黏膜、促进炎症愈合作用,于饭前半小时或饭服用。

  3、食疗法食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢,忌暴饮暴食。避免、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

  4、去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对黏膜有刺激的药物,如阿司匹林消炎痛去痛片和保泰松等。


(责任编辑:徐蓓蓓   实习编辑:吕瑞琼)


 

2011-08-14 01:55:00浏览100举报/反馈
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