39健康

急性胃扩张发病机制有哪些

  病因病理

  某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张,常见者归纳为三类:

  (一)外科手术

  创伤、麻醉和外科手术,尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术,均可直接刺激躯体或内脏神经,引起的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成扩张。麻醉时气管插管,术和胃管饲,亦可使大量气体进入胃内,形成扩张。

  (二)疾病状态

  胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留急性胃扩张;幽门附近的病变,如脊柱畸形、环状胰腺癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张

  躯体部上石膏套后1~2天引起的所谓“石膏套综合征”(cast syndrome),可能是脊柱伸展过度,十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果;情绪紧张、精神抑郁营养不良均可引起植物神经功能紊乱,使胃的张力减低和排空延迟;糖尿病神经病变、抗胆碱药物的应用;水、电解质代谢失调、严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空,导致急性胃扩张。

  (三)各种外伤产生的应激状态

  尤其是上腹部挫伤或严重复合伤,其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。短时间内进食过多也是偶见原因。

  当胃扩张到一定程度时,胃壁肌肉张力减弱,使食管与责门、胃与十二指肠交界处形成锐角,阻碍胃内容物的排出,膨大的胃可压迫十二指肠,并将系膜及小肠挤向盆腔。因此,牵张系膜上动脉而压迫十二指肠,造成幽门远端的梗阻。

  唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进,均可使大量液体积聚于胃内,加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉,使血液郁滞于腹腔内脏,亦可压迫下腔静脉,使回心血量减少,最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流,可引起水和电解质紊乱。

(责任编辑:徐蓓蓓   实习编辑:吕瑞琼) 

2011-07-22 01:22:00浏览35举报/反馈
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孔德波副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 三甲
左肾积水伴左侧输尿管扩张是什么病
左肾积水伴左侧输尿管扩张可能是输尿管结石、输尿管炎、肾盂肾炎、肾结石、肾囊肿等疾病。1、输尿管结石如果患者左侧输尿管内存在结石,可能会导致尿液排出受阻,从而出现左肾积水伴左侧输尿管扩张的情况。患者可以在医生指导下使用排石药物进行治疗,如排石颗粒、复方金钱草颗粒等。如果结石体积较大,患者也可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式进行治疗。2、输尿管炎输尿管炎是指由于病原体侵犯输尿管黏膜、平滑肌组织所引起的输尿管壁的炎症性疾病,可能与肾结石、输尿管狭窄等因素有关,患者可能会出现尿频、尿急、腰痛等症状,还可能会伴有左肾积水伴左侧输尿管扩张的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以通过输尿管插管引流的方式进行治疗。3、肾盂肾炎肾盂肾炎是指病原微生物侵犯肾盂以及肾实质引起的疾病,可能与尿路梗阻、尿路感染等因素有关,患者可能会出现腰痛、尿痛、左肾积水伴左侧输尿管扩张等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过导尿的方式进行治疗。4、肾结石肾结石是指晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏,属于上尿路结石,通常是机体代谢异常、尿路梗阻、感染等原因引起的。如果患者存在肾结石,可能会导致尿液无法正常排出,从而出现左肾积水伴左侧输尿管扩张的情况。建议患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠片、吲哚美辛片等非甾体抗炎药进行治疗。必要时,患者可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式进行治疗。5、肾囊肿肾囊肿是指肾脏内出现单个或多个囊性病变,多为良性病变,一般是由于遗传、感染、饮食等原因引起的。当肾囊肿逐渐增大时,可能会对肾脏造成压迫,从而引起左肾积水伴左侧输尿管扩张的情况。对于体积较小的肾囊肿,如果没有明显的不适症状,通常不需要进行特殊治疗,定期复查即可。对于体积较大的肾囊肿,如果伴有腰痛、血尿等不适症状,患者可以通过手术的方式进行治疗,如肾囊肿切除术等。在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等,有助于补充机体所需营养,促进疾病康复。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
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