胃癌术后护理基本知识

　　腹泻：

　　腹泻常发生在胃切除术后的2-3周内，以后会逐渐消失。术后允许进食后病人常出现水样便。这可能是由于病人进食后排出较快，食物与消化液没有充分混合，或胆汗和胰液的分泌与食糜进入肠道时不同步，或消化液分泌不足等原因所致。

　　对病人术后出现的腹泻可给予消化酶制剂及利胆剂，病人的腹泻症状会明显减轻。在饮食上应限制或减少乳制品及脂肪的摄入。

　　空肠梗阻：

　　空肠梗阻多发生于术后7-14天，病人表现进食后恶心、呕吐，呕吐物为胆汁，病人的上腹部膨满、胀痛。出现这些症状应及时到医院治疗。一般治疗的方法是禁食禁水，插入胃管，进行胃肠减压，抽出梗阻的胃内物质，同时为病人输液，改善病人的一般状态，纠正水、电解质的紊乱。如果病情仍不减轻，要及时行手术治疗。

　　倾倒综合征：

　　倾倒综合征发生的原因是由于行胃切除后胃容量变小，使食物在胃内存留的时间短，并且食物不是被充分消化后逐渐地向肠内输送，而是迅速地送到肠内。肠管为了尽快地将这大量食物加以消化吸收，就要大量分泌消化液。特别是作为主食的碳水化合物在肠道内可很快被吸收。在短时间内吸收大量的碳水化合物，机体就会出现血糖升高的现象，这就是早期倾倒综合征发生的机制，病人表现为食后30分钟以内可有出汗、心慌、恶心、麻木、脸面发红、全身倦怠感、肠鸣、腹痛等症状。还有的病人则表现为饭后2-3个小时才出现冷汗、头晕、意识障碍等，这是晚期倾倒综合征的特点。其机制是血糖升高后，机体又会反应性地大量分泌胰岛素，继而又引起血糖值急剧降低的结果。病人应对自己易患倾倒综合征有清醒的认识。

　　对倾倒综合征的主要对策是饮食疗法。因为做过胃切除手术的病人的胃不能和健康人的胃一样每日进食三餐，那样胃肠的负担就过重了。应采取小量多餐的饮食方法，让食物少量分批进入胃内、肠内。并选择低糖高蛋白、高脂肪的食物，以少量分次食入为好。如仍一日三餐，应在每餐大大地减少食量，然后在上午10点和下午3点再吃些东西，则不会发生倾倒综合征。为了不使血糖速升、速降，应减少碳水化合物食物(米、面等)的摄入量，多吃些蛋白质饮食。在进食时应先吃干食，后吃流食，并缓慢进食，饭后安静卧床20-30分钟，这些均可使食物进入肠内的速度减慢，从而预防了倾倒综合征的发生。

(实习编辑：陈占利)