国外：胃癌患者的标准治疗方案

　　问与答：手术前的胃癌治疗

　　手术前后胃癌病人什么时候接受化学治疗和放射治疗是最佳时期？

　　就这个问题我们访问了何.莱纳斯医学博士，他还是哲学博士，安德森医学院胃癌与肠癌肿瘤科的助理教授。

　　什么是标准的治疗方案？

　　几年前一个大的社会团体的调查研究表明在美国治疗胃癌的标准方案就是手术后接受化学治疗和放射治疗。

　　安德森医学博士的治疗建议是什么？

　　我们认为在手术前就接受化学治疗和放射治疗对病人来说会更好一点。

　　一般而言，你为什么选择在手术前接受治疗？

　　鉴于标准治疗方案，化学治疗和放射治疗是在手术六个星期之后才开始的。那对于病人来说是非常不适合的。大约有20%到30%的病人在手术后没有完全康复就要去接受术后治疗。

　　如果病人在手术前接受治疗，当时他们的身体状况比较好，也更加能够忍受治疗所带来的痛苦。

　　它对观察瘤对治疗方案的反应有帮助吗？

　　是的。如果一个瘤继续长大的话，我们可以考虑用不同的化学疗法。

　　如果病人的瘤细胞对化学疗法和放射疗法产生抵抗，且癌症在继续，那些病人很可能在手术后不会康复。在一些情形中，如果瘤扩散到另一个器官，我们可能会放弃手术治疗。我们可能会从那些对病人不会有好处的手术中来挽救他们。

　　其它可能影响治疗方案顺序的因素是什么？

　　在手术前接受治疗的另一个原因就是化学治疗的药物在手术前可以更好的传递。在手术中与胃连接的血管需要堵截，因此理论上手术后药物的传递没有手术前当一切还是完整无缺时传递的那么有效。

　　除了手术外为什么还要接受治疗？

　　手术是胃癌的主要治疗方法，但是仅手术是不够的。如果一个病人的癌细胞已经扩散到淋巴腺，治愈的几率就下降到50%或更低，所以额外的治疗也是必需的。

　　胃癌手术涉及到什么？

　　在手术中，部分或全部的胃需要被除去。瘤附近的几厘米组织也需要被取走。手术需要在瘤周围干净空白的组织中进行，以确保癌症不会复发，并且病理学者会告诉他们什么时候需要在接受检查。

　　（当胃被切掉后，器官通过食道的底部和小肠相连。这就使病人经过小肠消化食物，但是他们必须少食多餐的吃饭。）

　　在手术前接受治疗的病人结果如何？

　　很多生存者都过的很好。我这周刚见到一个在2004年接受治疗的胃癌患者，他现在生活的很好，没有任何生过病的症状。

　　你在手术前会进行研究吗？

　　我们正在进行手术前的第三次临床研究，它涉及到不同的化学治疗方法。研究结果还是未知的，因为这需要几年的时间来观察病人的后期症状。

　　在我们目前的实验中，我们正在使用药物改效（药疗），这已经得到了美国食品药品监督委员会的对直肠癌的认可。通过额外的药物能够使结果更好是我们所希望的。试验还在进行中，我们也正在招收病人。

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（责任编辑：王海娥）