39健康

逢凶化吉“化”出个胃扩张

  人体的容量约有500毫升,空腹的时候只有50毫升。胃壁中的平滑肌在张力太大时,就如同弹簧被拉得过长,会降低或失去回缩的能力。因此,短时间内吃了一百个饺子按常理来说如同儿戏,只是这般的量却让胃如何承受,但某还是吃了,好端端的要辟邪,“辟”出了个急性胃扩张

  急性胃扩张指胃和十二指肠极度膨胀,腔内潴留大量胃内容物而不能排出。多发于青壮年,也见于三岁儿童或婴幼儿者。多因暴饮暴食所致,尤其是在长期饥饿或绝食。古代大灾的时候,地方上要例施粥,第一天总有几个人死掉,原因是饿了很久,胃肠功能早已衰弱,突然间吃得太多,胃肠法承受而胀死。因此,如不能及时发现急性胃扩张,给予适当处理,将会造成严重后果,病死率通常为20%左右。

  以往,胃扩张更多的是因手术引起的,为手术后并发症,但自手术后广泛应用胃肠减压装置以来,这种情况已明显减少。因暴暴食引起急性胃扩张比手术后所致的严重性更大,结合这一新闻,本文主要评述饮食因素引起的急性胃扩张。

  暴饮暴食使胃壁平滑肌突然过度牵拉,导致胃麻痹而失去蠕动能力,引起急性胃扩张;扩张的胃可将小肠推向下方,使小肠系膜和肠系膜上动脉对十二指肠造成机械性压迫,致使胃、胆、的分泌物以及吞的气体大量积存在胃和十二指肠内,使其高度扩张;同时胃内积存的食物发酵又刺激胃黏膜,引起糜烂,出血,病情加重。大量的液体蓄积在胃和十二指肠腔内,不能被重吸收,于是出现溢出性呕吐。反复呕吐使大量液体丧失,引起电解质紊乱、酸碱平衡失调、血液浓缩和周围循环衰竭,最后导致死亡。而合并存在的感染和中毒均可使病情加重。

  病人典型的表现,多在进食后胃脘部饱满,1~2小时左右突觉上腹部或脐周持续性胀痛或隐痛,有时伴随呃逆或呕吐。呕吐起初仅每次吐一两口,量不多,但发作频繁,以后量逐渐增多。呕吐物常具有典型特征,开始时是棕褐色浑浊酸臭液体,后因胃出血而呈咖啡残渣样。患者常感剧烈口渴,要求饮水,但随饮随吐,呕吐后腹胀并不减轻。若用胃管抽吸,可发现胃内积存大量液体。由于起初腹部疼痛并不剧烈,尚能忍受,往往在发病后24小时或3~5天以后才就诊,此时已经有明显脱水现象,甚至出现休克的表现。若合并有胃壁坏死或穿孔,则更易发生休克,但一般类似溃疡病穿孔剧痛。患者精神萎靡呼吸急促表情淡漠,严重者呈嗜睡或半昏迷状态。由于水和电解质紊乱,患者可因休克和碱中毒死亡。

  如果发生急性胃扩张后该如何处理呢?

  经常变换体位以减轻十二指肠横部受压。如病情允许应做胃冲洗,用较大的胃管洗胃,以排除大量食物和黏稠性液体,但应注意一次用水量不宜过多,切忌用力过猛造成胃穿孔。然后改换胃肠减压管持续减压。食量应缓慢增加,并给予健胃的药物,以促进胃肠功能早日恢复。洗胃后3~5天,进流质饮食,如米汤、藕粉、牛奶,稍后进半流质饮食,如苡仁粥、米粥、面糊、菜汤等,同时可进水果,以补充能量维生素。由于这类患者脱水离子、离子及氢离子的大量丧失,可以造成低低氯性碱中毒,在治疗中予以补充纠正。必要时抗休克治疗。

  在祖国医学中急性胃扩张属于宿食、伤食的范围。《内经》中即有“饮食自倍,胃肠乃伤”的记载。轻病人以中药治疗,可以收到较好效果,重病人待肠鸣音恢复后也可给予中药。一般以通腑理气,健脾和胃,攻补兼施的方法治疗。积滞内阻可予消食导滞;胃失和降可予大柴胡汤;痞满燥结可予大承气汤。可用针刺疗法(常用穴位为足三里、三阴交、内关、天枢、关元、气海)以促进胃肠蠕动和补益中气,早日恢复胃功能。

  较重的病例,经上述治疗后,病情仍在发展时,应毫不犹豫地进行手术。

  术后应继续胃肠减压和其他内科治疗。

  既然暴饮暴食是本病的常见原因,大多数病例是完全可以避免的;在过度劳累、受凉、情绪波动或其他不适的情况下,更不应大量进食。

(实习编辑:朱燕梅)

2011-04-01 01:17:00浏览238举报/反馈
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施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
进餐后腹痛是怎么回事,怎么办
通常情况下,进餐后腹痛多考虑是饮食不当、消化不良造成的,但也不排除与急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎有关,建议患者及时就医诊治。 1、饮食不当 如果患者进食较多辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜等,可能会对胃肠道造成刺激,从而引起腹痛的症状。建议患者可以通过腹部按摩的方式,促进胃肠道蠕动,缓解不适症状。 2、消化不良 一次性吃过多食物,可能会导致胃肠道的负担加重,引起消化不良的情况。建议患者可以在医生指导下使用健胃消食片、多潘立酮片等药物进行治疗。 3、急性胃肠炎 若患者进食了不洁净的食物,可能会导致细菌感染胃肠道,诱发急性胃肠炎。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行改善,还要注意三餐规律,避免暴饮暴食。 4、急性胰腺炎 急性胰腺炎是由长期大量饮酒、暴饮暴食等原因所引起,临床上一般会表现为腹痛、恶心呕吐等症状。建议患者可在医生指导下使用盐酸哌替啶片、头孢噻肟钠等药物进行治疗。 5、胆囊炎 胆囊炎主要是胆道梗阻、胆汁淤积等因素引起的胆囊炎症反应。建议患者可以在医生指导下使用硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片等药物辅助改善。另外,如果患者的病情比较严重,则需要配合医生通过胆囊切除术的方式进行改善。 在日常生活中,建议患者保持良好的饮食习惯,规律饮食,少量多餐,避免暴饮暴食。饮食上患者尽量以清淡易消化、营养均衡为主,避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,以免加重不适症状。同时,患者可以适当进行运动,如打羽毛球、慢跑等,能增强机体免疫力。若期间出现明显不适,患者还需及时就医诊治。
曹雪霞主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
餐后两小时血糖16点多危险不
餐后两小时血糖16点多一般是指餐后2小时血糖大于16 mmol/L,餐后2小时血糖大于16 mmol/L是否危险,应根据是否合并并发症进行判断。如果没有其他不适症状或并发症,一般不算危险;反之则可能存在危险情况,建议患者积极治疗,控制血糖。 1、不算危险 正常的空腹血糖在3.9-6.1 mmol/L之间,餐后2小时血糖值不超过7.8 mmol/L。如果空腹血糖高于7 mmol/L,餐后2小时血糖高于11.1 mmol/L,通常可考虑存在糖尿病的情况。如果餐后2小时血糖大于16 mmol/L,但患者并没有其他不适症状,也没有引起糖尿病酮症酸中毒等并发症,一般属于不危险的情况。患者可以在医生的指导下通过饮食和运动调整来降低血糖,也可以通过服用格列齐特、盐酸二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物降血糖,也可以通过胰岛素来降低血糖。用药后注意监测血糖,避免出现血糖过高的情况。 2、存在危险情况 对于餐后两小时血糖大于16mmol/L,且患者存在疲乏、呕吐、头痛等不适症状,可能会诱发糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒等,那么则属于比较危险的情况。可能会导致患者出现意识障碍、昏迷等情况。此时建议患者及时到医院做详细的检查,明确是否有糖尿病酮症酸中毒等并发症出现,如出现糖尿病酮症酸中毒,患者可在医生指导下进行补液治疗,一般通过静脉补液,可先遵医嘱使用生理盐水,之后根据病情改为葡萄糖或葡萄糖生理盐水等,还要注意补充钾、补钠等。此外,还需在医生的指导下通过注射胰岛素等控制血糖,以免患者血糖继续升高,危及患者生命安全。
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餐后血糖10.2mmol/L怎么回事,怎么办
餐后血糖10.2mmol/L,属于血糖偏高的情况,可能是由于饮食不当、运动量少、糖尿病、高血糖高渗状态、糖尿病酮症酸中毒等原因引起的。1、饮食不当如果在吃饭时,摄入过多含糖量高的食物,比如糖果、巧克力等,可能会导致体内的血糖出现升高的情况。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食,避免食用含糖量高的食物,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、芹菜等。2、运动量少如果在吃饭后不运动,可能会导致体内的血糖出现升高的情况。建议患者可以适当进行体育锻炼,如游泳、爬山等,可以促进体内的血糖代谢,改善血糖升高的情况。3、糖尿病糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,主要是由于胰岛素分泌减少或功能缺陷所引起的。患者一般会出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,患者会出现餐后血糖升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。饮食上也要注意避免食用含糖量高的食物,如巧克力、糖果等。4、高血糖高渗状态高血糖高渗状态是指血糖严重升高,同时伴有血浆渗透压升高的状态,可能与糖尿病、胰岛素缺乏等因素有关,患者可能会出现口渴、多尿、体重下降等症状,部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用呋塞米、甘精胰岛素等药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过胃肠道补液的方式进行治疗。5、糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者出现严重的代谢紊乱情况,可能与感染、胰岛素使用不规范、饮食不当等因素有关,患者可能会出现多尿、口渴、恶心、呕吐、腹痛等症状,还可能会出现餐后血糖升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过血液透析的方式进行治疗。在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、西红柿等,有助于补充机体所需营养,从而增强抵抗力,有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
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