警惕：胃溃疡可以恶变为胃癌

　　胃癌和胃溃疡的区别

　　防治胃癌也像其他癌症一样，关键在于“早“，即早发现、早诊断、早治疗。据观察研究发现，从胃组织某部位的细胞开始发生癌变，到临床上出现一定的症状体征，是一个缓慢的过程，是一个循序渐进由量到质变的过程。这个过程，医学上称之为“癌前期“。而这一时期，也是治疗效果最佳的阶段。因此，如能注意胃癌的早期表现。则有利于早期发现，早期治疗，可以防患于未然。

　　一般来说，早期胃癌的报警信号可归纳如下：

　　(1)疼痛规律改变：腹部疼痛失去原来胃病发作的规律性，明显不同于往常。

　　(2)疼痛加剧：胃痛发作时，以往进食或服药后可缓解，而近来虽进食或服药，仍无济于事，甚至加重。

　　(3)体重减轻：以往胃病发作，对食欲、体力、体重无多大影响，而现在却出现食欲不振，乏力和明显体重减轻等。

　　(4)便血或呕血：出现持续性便血或9区血。

　　(5)其他：经毕罗氏E式胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状等;出现不明原因的上腹胀闷、不适、乏力、消瘦等。

　　凡出现以上种种征兆，切不可掉以轻心，应及时到医院作目镜等检查，以明确诊断，及时治疗。

　　还有的，若有下述胃镜及其病理改变和X线的检查结果的应引起重视：

　　(1)中度或重度的不典型增生。

　　(2)40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。

　　(3)直径大于2厘米的胃溃疡/，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。

　　(4)腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。

　　出现上述改变的，需要细心观察，定期复查，一候有癌变可能，宜及时施行手术。

　　胃溃疡的症状和体征

　　可无明显症状或出现隐匿症状，典型症状主要有：

　　上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物(如馒头)而缓解。

　　其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样大便。

　　胃溃疡能癌变吗?

　　胃溃疡的癌变问题，是长期以来—直未能很好解决的问题，多数人认为，胃溃疡可以转变为癌。据我国文献报道，6%—18%的胃溃疡可以发生癌变，70年代以来的资料表明，胃溃疡的癌变百分比似有增高趋势，有统计最高达29.4%的胃癌来自胃溃疡。癌变一般发生于溃疡的周围粘膜，这些部位的粘膜在溃疡活动时发生糜烂，在反复破坏和再生的刺激可发生恶性变。近年来由于诊断及检查方法的进展，发现局限于粘膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡，其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变，这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复，而且溃疡和修复可反复出现，病程因此可延长达几个月甚至更长，所以过去认为是胃溃疡恶变的病例中，其实有一部分一开始就是恶性溃疡，并非以后才转变。上述结果表明，胃癌确有一部分是由良性溃疡转变而来，所以对胃溃疡应高度重视。凡年龄在45岁以上的顽固性溃疡、粪便潜血持续阳性、胃镜及X线钡餐检查不能除外恶性变或病理活检高度怀疑恶变者，尤其是胃液无酸的病例，应随诊观察，并争取手术治疗。

　　胃溃疡的疗养及其预防

　　饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：

　　加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。

　　限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。

　　不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情;过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加;过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。

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（实习编辑：黄绮娟）