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胃癌的概述 各期症状与体征

胡庆丰 肿瘤科 副主任医师
皖南医学院第二附属医院 三级甲等

  胃癌概述

  癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。

  中国的胃癌发病率以西北最高、东北及内蒙古次之、华东及沿海又次之、中南及西南最低,每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来,胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄,但以40~60岁多见,男多于女约为2:1。其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关,也与慢性胃炎胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃 ,以及长期幽门杆菌(HP)感染等有一定的关系。

胃癌的概述 各期症状与体征

  胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛食欲不振消瘦体重减轻贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨淋巴结肿大黑便腹水及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关,所以了解有关1胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。

  (一)胃癌各期症状

  1、早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。

  2、进展期胃癌(即中晚期胃癌)症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食腹痛恶心呕吐腹泻、消瘦、贫血、水肿发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩转移可引起腹水肝大黄疸、脑、心、前列腺卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。

  (二)胃癌病人体征

  绝大多数胃癌病人无明显体征,部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块,肿块常呈结节状、质硬,当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时,肿块常固定而不能推动,女性病员在中下腹扪及肿块,常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时,可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型,并可闻及震水声,癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时,直肠指检膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状,亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。

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(实习编辑:黄绮娟)

2010-10-30 00:41:00浏览80举报/反馈
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反复打嗝是胃癌吗
打嗝一般是指嗳气,反复嗳气可能是胃癌,也可能是消化不良、胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎等疾病引起的,患者需要及时就医治疗。1、消化不良如果患者食用了过多难以消化的食物,如炸鸡、红薯等,可能会导致食物堆积在胃肠道,引起消化不良的情况。患者可能会出现腹胀、腹痛等症状,部分患者还可能会出现上述情况。建议患者可以通过腹部按摩的方式,促进胃肠道蠕动。必要时,患者也可以遵医嘱使用多潘立酮片、复方消化酶胶囊等药物进行治疗。2、胃炎如果患者长期饮酒,可能会刺激胃黏膜,引起胃炎的情况。患者一般会表现为腹痛、腹胀等症状。由于胃黏膜受到炎症刺激,患者还可能会出现反复嗳气的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。3、消化性溃疡消化性溃疡主要是由于机体的胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡。由于胃酸分泌过多,患者会出现上述情况。建议患者可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等药物保护胃黏膜。4、反流性食管炎反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜糜烂、溃疡甚至狭窄等炎症性病变。患者可表现为胸骨后烧灼感、反流和胸痛等症状,部分患者还可出现反复嗳气的情况。建议患者可遵医嘱使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物抑制胃酸分泌。5、胃癌胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤,通常与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等因素有关。患者一般会出现腹痛、消瘦等症状。由于癌细胞会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌过多,患者可能会出现上述情况。建议患者及时就医,可以遵医嘱通过胃大部切除术等进行治疗。此外,建议在日常生活中患者要注意合理饮食,避免过多食用难消化的食物,以免导致出现反复嗳气的症状,患者可以适量食用新鲜的蔬菜和水果,补充身体所需的营养物质。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
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CT正常可以排除胃癌吗
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