39健康

维生素缺乏容易得胃癌

  预防是控制肿瘤的理想方法。已有找资料证明,饮食习惯、吸烟等环境或生活的因素至少占癌性死亡因素的70%,理论上讲这些死亡因素是可预防干预的。肿瘤预防研究致力于寻找并预防癌的成因,通过预防战略在靶人群中的有效实施从而降低肿瘤发病率。肿瘤的化学预防是八十年代磨损兴的研究领域,是指有一种或多种药物或化合物来预防肿瘤的发生,是近期能降低肿瘤发病率的唯一可行的重要手段。大量的研究表明,化学预防值得大力推进。如果效果确实,它是代价最小、最值得提倡的方法。美国和日本已将肿瘤的化学预防列为国家重点研究课题之一,并在国立肿瘤研究所成立了“癌化学预防和癌控制部”。我国的肿瘤化学预防研究开展虽晚,但已引起了学术界的密切关注,一些肿瘤化学预防课题已列入了“七五”“八五”国家重点攻关科技项目,在食道癌化学预防研究方面具有国际领先水平。

  用于肿瘤化学预防的化合物已达2300余种。经体外实验、动物试验或人体初步应用证明有较好效果的约为20~30种。这些化合物大多属于人体生理所需的物质,如果甲类化合物,维生素B类化合物(核黄素、吡哆醇、氰钴胺、烟酸、叶酸),维生素C维生素D维生素E,维生素K,微量元素硒等。我国的中草药及许多天然产物,、食物如荼叶尤其是绿茶,可食用的海草,大葱,大蒜和刺参以及它们的提取物等对许多肿瘤都有预防作用。维甲类化合物是目前研究较深入的肿瘤分化诱导剂。动物实验表明,它可抑制多种组织器官的化学诱生癌。全反式维甲酸在体外能抑制人胃癌细胞株的生长,阻止其在软琼脂中的克隆形成,降低肿瘤细胞非依赖贴壁生长的能力。体内实验该药能抑制胃癌细胞异体移植癌的生产速度。六亚甲基二乙酰胺(NMBA)能使多种人实体癌细胞间正常细胞方向分化 ,使胃癌细胞株SGC-7901增殖受到抑制,生长率下降,倍增时间延长,多倍体染色体数目减少。在国内、国外,HMBA已用于Ⅰ期临床研究,对包括胃癌在内的多种实体癌进行治疗试验。钙调蛋白(calmodulin, CAM)对正常和 肿瘤细胞的生长分化 起重要的调控作用。应用CAM拮抗剂CDZ(calmidazolium)作用于胃腺癌MGC-830细胞系,发现在细胞内CAMP增高、磷酸二酯酶降低的同时,癌细胞的增殖受到抑制,肿瘤细胞有向正常细胞分化的趋势。细小病毒感染肿瘤后可产生溶胞作用,使肿瘤细胞迅速衰亡,但不破坏正常细胞。国内实验证实细小病毒H-1具有强大的胃癌细胞杀伤作用,细胞动力学研究提示其作用环节为阻断S期。饮食管癌高发区人群进行饮食补钙,可使食管上皮异型增生恢复正常。目前一些西方国家已将饮食补钙作为结肠癌二级预防一项主要措施。新近发现一种CAMP类似物8-氯环磷酸腺苷(8-CL-CAMP)通过调节Ⅰ、Ⅱ型依赖CAMP的蛋白激酶而抑制人类多种肿瘤细胞的生长。体外实验表明,微克分子浓度的8-CL-CAMP对食管鳞癌和胃癌细胞株的生长呈显著的抑制作用, 同时肿瘤细胞内癌基因产物和肿瘤生长因子α(TGFα)亦明显减少。这些研究为包括胃癌在内的恶性肿瘤的防治带来了新的希望。

  癌的化学预防是一项非常复杂的工作,涉及的面广,服药时间较长,需要大量的人力、物力、因此,目前进行全民预防尚有很大的困难。每人发生癌瘤的机率是不一样的。癌高风险人群发生癌瘤的机率比一般人群要高得多。高风险人群在全民中只占很小一部分,但绝大多数癌瘤发生在高风险人群中。从这一意义上讲,也没有必要进行肿瘤的全民预防,患 癌高风险人群的化学预防是目前最必要、最经济和最现实可行的肿瘤预防途径。癌高风险人群包括:(1)老年人群(≥50岁);(2)暴露在一定致癌物的人群,这主要指职业癌;(3)因遗传缺陷而造成的患 癌风险人群;(4)治疗后的癌瘤患者;(5)癌前病变或癌前疾患的患者。胃癌高风险人群化学预防范围尚无文献报告。从我国的现实出发,我们认为胃癌化学预防的重点应为伴有胃癌前病变或胃癌前疾病患者;胃癌根治性切除术后患者;在有条件的胃癌高发区可进行全民预防。其中对胃癌前病变和癌前疾病的治疗是降低胃癌发病率的一条重要途径。

  至1994年底,国内外文献报告的人体化学预防研究已近50项,其中,对结肠癌、乳腺瘤、肺癌、食道癌、皮肤癌、头颈部肿瘤等取得了令人鼓舞的结果。对胃癌的化学 预防研究较少。Blot报告对29000名成人进行化学预防的结果,七组人群分别得到不同组合不同剂量的维生素和矿物质,服药时间为51/4年,结果服用β-胡萝卜素、维生素E和硒复方制剂者,肿瘤的死亡率尤其是胃癌的死亡显著降低。脑血管瘤的死亡率也下降,但未达的统计学差异。对我国林县3300名食管异型增生患者每日给予高出正常摄入量2~3倍的26种维生素和矿物质,干预治疗组食管癌和胃癌的死亡率较安慰剂组下降了8%。我们应用建立的动物模型,发现两种诱导分化剂维甲酸和丁酸钾对MNNG诱发的大鼠胃粘膜肠上皮化生和异型增生病变有部分逆转及阻断治疗作用。维胺酸和维胺脂是我国合成的新一代维甲类衍生物,具有 高效、低毒等优点。这两种药物对人类胃粘膜异型增生的治疗有效率高达70%~89.3%,而对照组仅为30%~40%。还有作者给20例胃粘膜癌前病变患者服用德诺(DeNol)110mg,每日3次共3~4个月,异型增生消失者16例,减轻者4例;16例中重度肠上皮化生患者,除2例未见变化外,余均消失。中医中药对胃癌前病变的防治具有独特的作用,这方面文献资料较多,并正在进一步积极探索之中。

(实习编辑:李素素)

2010-06-13 07:00:00浏览91举报/反馈
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谭金凤主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
妊娠水肿严重吗
若妊娠水肿是生理性,一般不严重;若妊娠水肿伴有高血压、蛋白尿等症状,则通常较为严重。建议患者一旦发现水肿加重的情况,应及时就医。孕期女性身体会发生一系列生理变化,体内激素水平改变,使得身体的水钠潴留增加,再加上增大的子宫压迫下腔静脉,阻碍下肢血液回流,从而导致下肢水肿,这是较为常见的生理性水肿。这种水肿一般局限于脚踝和小腿部位,程度较轻,经过休息、抬高下肢等简单处理后,水肿可明显缓解。此外,生理性水肿不会对孕妇的血压、尿液等指标产生不良影响,也不会威胁到胎儿的健康发育,所以从这个角度看,这种妊娠水肿属于孕期正常现象,通常不严重。然而,如果孕妇除了水肿外,还伴有高血压、蛋白尿等症状,那么很可能是患有妊娠期高血压疾病。这种疾病会导致全身小动脉痉挛,使血管内皮损伤,进而加重水肿情况。此时的水肿可能不仅仅局限于下肢,还会蔓延至大腿、腹壁,甚至出现全身性水肿。严重的妊娠期高血压疾病会影响孕妇的心、肝、肾等重要脏器功能,引发子痫等严重并发症,危及孕妇生命安全。同时,由于胎盘血管痉挛,胎盘血液灌注减少,会影响胎儿的营养供应和氧气输送,导致胎儿生长受限、胎儿窘迫,甚至胎死宫内,这类妊娠水肿情况较为严重。若出现妊娠水肿,建议孕妇注意休息,避免长时间站立或久坐,休息时尽量抬高下肢,促进血液回流。饮食上要控制盐分摄入,避免食用过咸食物。定期产检,密切监测血压、尿蛋白等指标。
谭金凤主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
妊娠水肿有什么危害
妊娠水肿若不加以重视和妥善处理,可能会对孕妇和胎儿产生多方面危害,包括孕妇心血管负担加重、影响行动能力,还会导致胎儿生长受限。对于妊娠水肿,建议孕妇首先要注意休息,避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢,促进血液回流。1、孕妇心血管负担加重:妊娠水肿时,体内过多的液体积聚使循环血量增加,这会加重心脏和血管的负担。心脏需要更努力地工作来维持血液循环,血管壁所承受的压力可能会增大。长期处于这种状态,可能导致孕妇出现心慌、气短等不适症状,严重时甚至可能引发心功能不全或高血压等心血管疾病,进一步危及孕妇的生命健康。2、影响行动能力:随着水肿程度的加重,孕妇的下肢等部位会变得沉重、胀痛,行动变得十分不便。这不仅限制了孕妇的日常活动范围,降低了生活质量,还可能导致孕妇摔倒等意外情况的发生,对孕妇和胎儿都构成潜在威胁。3、导致胎儿生长受限:孕妇出现水肿可能意味着体内存在一些病理生理变化,如胎盘灌注不足等。这会影响胎儿从母体获取足够的营养和氧气,从而导致胎儿生长发育受到限制,胎儿的体重、身长等生长指标可能落后于正常胎儿,出生后可能面临体重偏低、免疫力较弱等问题。在饮食方面,建议孕妇要控制盐分的摄入,避免食用过咸的食物,以免加重水肿,同时可多吃一些具有利尿作用的食物,如冬瓜、黄瓜等,但要注意适量。如果水肿症状严重或伴有其他不适,如头痛、视力模糊等,应立即就医,遵循医生的建议进行治疗。
谭金凤主治医师
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妊娠水肿原因是什么
妊娠水肿的非疾病因素主要包括子宫压迫、血容量增加、激素变化及营养因素等非疾病因素;以及妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病等。一、非疾病因素: 1、子宫压迫:随着孕周增加,增大的子宫会压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,血液淤积于下肢血管内,血管内静水压升高,水分渗出至组织间隙形成水肿。 2、血容量增加:妊娠期母体血容量较非孕期增加约40%-50%,血浆容量增加幅度超过红细胞容量,导致血液稀释,胶体渗透压下降,水分易向组织间隙转移。 3、激素变化:孕期雌激素、醛固酮等激素水平升高,促进肾小管对钠的重吸收,导致水钠潴留。同时,胎盘分泌的松弛素可使骨盆及下肢血管扩张,进一步加重水肿。 4、营养因素:若孕妇蛋白质摄入不足或吸收障碍,可导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内漏出至组织间隙,引发全身或局部水肿。 二、疾病因素: 1、妊娠期高血压疾病:是妊娠期特有的多系统功能障碍疾病,以高血压、蛋白尿和水肿为主要特征。其病理机制为全身小动脉痉挛,导致血管通透性增加,血浆蛋白漏出,血容量减少,组织间液增多。水肿多从踝部开始,逐渐向上蔓延,严重时可出现腹水。 2、妊娠合并肾脏疾病:如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等,可导致肾小球滤过率下降,水钠排泄减少,同时大量蛋白尿引起低蛋白血症,进一步加剧水肿。患者常伴有血尿、管型尿及肾功能异常。 建议患者定期监测血压、尿蛋白及体重变化,若出现血压升高、尿中泡沫增多或体重异常增加,需及时就医并治疗。妊娠水肿就诊科室1、妊娠水肿患者应首先就诊于产科,产科医生能够对孕期水肿进行评估,判断其是否为生理性水肿或与妊娠期高血压等病理情况相关。2、若水肿伴有其他症状,如高血压、蛋白尿或心悸等,可能涉及多系统问题,需进一步检查以明确病因。3、在日常生活中,孕妇应保持低盐饮食,适当活动,避免长时间站立或久坐,定期监测体重和血压,若水肿持续加重或伴有不适,应及时就医。
刘泽群主治医师
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妊娠水肿怎么治疗
妊娠水肿的治疗可从生活方式调整、饮食调节、适当运动以及必要的药物治疗等方法进行改善。1、生活方式调整:保证充足的休息,避免长时间站立或久坐,长时间保持同一姿势会使下肢静脉回流受阻,加重水肿。休息时可抬高下肢,略高于心脏水平,促进血液回流,减轻下肢水肿。穿着舒适、宽松的衣物和鞋子,避免过紧的衣物限制血液循环,加重水肿症状。2、饮食调节:控制盐分摄入,减少高盐食物的摄取,以免引起水钠潴留,加重水肿。增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于提高血浆胶体渗透压,减少组织液的渗出,缓解水肿。多吃新鲜的蔬菜水果,保证维生素和矿物质的摄入,维持身体正常的代谢功能。3、适当运动:进行适度的运动,如散步、孕妇瑜伽等,有助于促进血液循环,增强肌肉力量,改善静脉回流,减轻水肿。运动时要注意强度和时间,避免过度劳累。4、药物治疗:在医生的指导下,可使用利尿剂如呋塞米。呋塞米能促进肾脏排尿,减少体内的水钠潴留,从而减轻水肿。但使用利尿剂可能会导致电解质紊乱等不良反应,因此必须严格遵循医嘱使用。建议定期进行产前检查,密切监测体重、血压、尿常规等指标,以便及时发现和处理异常情况。注意观察水肿的程度和范围,若水肿严重、伴有头痛、头晕、视力模糊等症状,应立即就医。保持良好的心态,避免因水肿带来的身体不适而产生焦虑等不良情绪。休息时可采用左侧卧位,以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的血液循环,减轻水肿。
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