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取消关注许多从表面上看似躯体器官的疾病,其实质是心理问题,如许多心理社会问题会导致胃病的表现。
有位30岁的男患者,从事出租车司机工作。经常胃部不适,胃镜检查确诊为“胃溃疡”。胃溃疡一直反复发作,直至上消化道出血,病情稳定后,医生建议他看看心理医生。
这位患者带着疑惑的心情来到心理门诊,经过与病人较长时间的交谈,心理医生了解到他的基本情况:他3岁时父亲去世,母亲守寡至今,是一所幼儿园的老师。患者5年前结婚,妻子比他小2岁,没有工作,收入很少,两人没有孩子。
通过分析,心理医生对这个病人形成了如下印象:
(1)职业是出租车司机,工作时间长、强度大。因妻子收入少,家庭的经济压力比较沉重;与邻居关系紧张,又未加入任何团体,社会活动极少。
(2)从小与母亲相依为命,母子关系过于亲密,结婚后母亲难以接受新的家庭成员,婆媳关系紧张,经常发生口角。
(3)自小得到母亲的过分照顾,但缺乏父爱,使其生性比较懦弱,依赖性强,内向,敏感,人际关系协调能力较差。
由于感觉到自己病情发作能够在一定程度上引起母亲与妻子共同的关注,缓解她们之间的矛盾,因而对治疗的态度不积极。
根据以上情况,心理医生认为:这个病人表现出来的是“胃溃疡”,实际上造成这一疾病的主要原因是难以摆脱的巨大生活压力和烦恼。他的康复不仅需要治疗器官系统的“病”,更有赖于解决困扰他的各种问题。依据这个诊断,心理医生建议患者在针对性药物治疗的同时,进行心理治疗,解除忧郁、焦虑,改善睡眠。协调婆媳关系,促使家庭形成轻松愉快的氛围,给予病人以情感的支持。鼓励病人的妻子参加各种培训,以尽快找到合适的工作,减轻病人的经济压力。
帮助病人合理安排作息时间,适当减轻工作强度,调整生活规律和饮食习惯,尽量按时就餐和休息。鼓励病人多参加社会活动、多与家人和朋友交流,并适当参加体育锻炼。
随着药物、心理双重治疗和病人家庭氛围日益和睦,一段时间后,这位病人的生活逐渐趋向正常,精神状态明显改善,“胃溃疡”症状也完全消失了。
(实习编辑:郭婷婷)
副主任医师
广东省中医院 胃肠外科
副主任医师
暨南大学附属第一医院 胃肠外科
皖北煤电集团总医院 胃肠外科
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 胃肠外科
主任医师
郑州大学第一附属医院 胃肠外科
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