早期胃癌手术治疗的25年回顾

　　发表在今年11月号《胃肠病学与肝病学》杂志上的一项研究对25年来手术治疗早期胃癌的经验进行了回顾。

　　西班牙Marques de Valdecilla大学的Casado Martin F博士及其同事就肿瘤胃壁侵犯深度(粘膜-粘膜下层)、有无神经节侵犯和胃切除术类型(全切或次全切)等指标对早期胃癌预后的影响进行了评价。

　　研究人员采用纵向研究，对101名接受手术的早期胃癌患者的临床和病理资料进行了分析。他们采用Kaplan-Meier和时序检验分析生存概率，并应用Cox模型进行多变量分析。

　　在101名患者中，粘膜侵犯和粘膜下层侵犯分别为46例(45.5%)和55例(54.55%)；两组出现神经节转移的概率分别为4例(8.7%)和14例(25.5%)。共有84名患者(83.2%)根据不同的肿瘤位置实行了胃部分切除术，另有16名患者(15.8%)和1名患者分别施行了全胃切除和楔形切除术。

　　粘膜侵犯和粘膜下层侵犯患者的平均手术后随访时间分别为84.04个月和55.89个月(介于2-264个月之间)。两组患者生存率比较的统计学P值为0.06；而出现转移和无转移患者生存率比较的统计学P值小于0.0001。全胃切除和胃部分切除患者比较的P值为0.38。术后死亡率为零。5年和10年的总生存率分别为79.24%和68.14%。多变量分析表明神经节侵犯和肿瘤胃壁侵犯深度都是预后的影响因素。

　　研究人员认为，神经节侵犯和肿瘤胃壁侵犯深度是早期胃癌的预后因素，而粘膜下层侵犯对此并无影响。此外，胃部分切除术和全胃切除术的疗效相当，因而前者更适合于早期胃癌。