胃痞与呕吐的中医辨证施治

　　问：我妈66岁，年头做全身检查时被发现肺部左下部有扩张和积液现象。上个月动了手术切除受损细胞，现在身体还是很虚弱，尤其是胃口很不好，还有呕吐现象。请问中医有何调理方法?

　　答：根据你母亲的病史和症状，莱佛士中医的段茜梅医师认为她的病属于中医的“胃痞”和“呕吐”症。

　　“胃痞”是指胃脘部痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。“呕吐”是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病症。

　　中医认为，导致这些病症的原因主要有以下几个方面：

　　1、感受外邪，如暑、湿、寒、热等外界不正常的气候。

　　2、饮食所伤，如暴饮暴食、过食肥甘、温凉失宜、饮食不洁之物等。

　　3、情志失调，如烦恼郁怒、忧郁思虑、精神紧张。

　　4、脏腑虚弱，多见于脾胃虚弱或脾肾阳虚。多因长期饮食不节，饥饱失调，或劳倦内伤，或久病之后，或素体不足，或年老体弱所致。

　　采取辨证施治

　　段茜梅医师说，中医治病是根据病人的不同症状采取不同的治疗方法，即辨证施治。不论是胃脘部痞闷满胀不舒，还是腹痛、呕吐、泄泻：

　　如果兼见有发热、恶寒、头身痛等，多属外邪所致。用解表疏邪的方法， 药用藿香、紫苏叶、大腹皮及半夏等。

　　如果兼见有嗳腐酸臭，不思饮食或吐泻后反觉舒适，舌苔厚腻，多属饮食积滞。用消食化滞的方法，可用半夏、陈皮、山楂与神曲等。

　　如果有胸胁胀满，烦闷不舒，嗳气频作，饮食减少，每因情绪波动或精神紧张而症状加重，脉弦等，多属于肝郁气滞。应疏肝解郁理气，可用半夏，柴胡、黄芩及枳壳等。

　　如果兼见有胸闷，头身重，口中粘腻，不思饮食，痰多，舌苔腻等，多属于痰湿内阻。用除湿化痰的方法，木香、砂仁、党参、茯苓、半夏，以及陈皮等。

　　如果兼见有病情时轻时重，食欲不振，面色少华或面色萎黄，倦怠乏力，口淡不渴，脉弱等，多属于脾胃虚弱。用健脾益气的方法，可用黄芪、党参、当归、白术等。

　　如果兼见有脘腹冷痛，喜温喜按，四肢不温，食少乏力，腰膝酸软或见下肢浮肿，脉细弱等，多属于脾肾阳虚。可用附子、肉桂、熟地黄、山茱萸与山药等。

　　良好的饮食卫生习惯

　　段茜梅医师说，平时应随气候变化注意增减衣服，居处冷暖适宜，避免风寒暑湿等外邪的侵袭;养成良好的饮食卫生习惯，一日三餐要有规律，不暴饮暴食，不饮生水，宜食清淡，忌食生冷、辛辣、香燥之品，忌烈性酒和过量饮酒。保持心情舒畅，避免精神刺激，注意锻炼，增强机体免疫力等，这样才能预防消化不良等病的发生。

　　平时的饮食调理

　　中医讲究“药食同源”，平时的饮食调理可根据征状不同而选用不同的食材：

　　肝胃郁热

　　饮食调理：避免辛辣食物和烟酒、浓茶，少吃方便快餐、肉类和煎炸之品，多食银耳羹、小米粥等汤类。每天要吃适量蔬菜水果，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、荸荠等清热泻火通便食物。

　　脾胃不和

　　饮食调理：犯病期间可喝些白萝卜汤或将萝卜切细丝加花椒、大茴香炒炖，至软烂食用。

　　对于分泌过多者，应禁用肉汤，可喝牛奶、豆浆，吃馒头或面包以中和，也可将肉类煮熟去汤后再烹制。因情志不舒胸腹胀满，嗝声不断者，可用橘皮15克，柿蒂10克，姜汁适量，水煮取汁，频频服用。

　　脾胃虚寒

　　饮食调理：避免生冷和含纤维较多的食物，如芹菜、韭菜等。烹调方法以炖、煨为主，虚寒体质，手脚怕冷者多吃助阳之物，如当归枸杞炖鸡汤、红萝卜羊肉汤等。食少便溏、四肢乏力者可在煮粥时加些山药、莲子、桂圆、红枣等。

（实习编辑：郭婷婷）