39健康

预防性结肠切除术后易发十二指肠疾病

  WESTPORT,12月10日(路透社医学新闻)据瑞典学者报道,家族性腺瘤息肉(FAP)患者行预防性结肠切除术后,发生严重十二指肠疾病的危险度接近100%。

  斯德哥尔摩Karolinska医院的Jan Bjork博士及其同事调查了1982至1999年间,在任何时间进行食道胃十二指肠镜检查的180例患者,发现其中134例患有十二指肠腺瘤。大约在诊断为正常十二指肠7年后,14例患者在Vater壶腹区出现IV期腺瘤。而且,3例曾诊断为IV期壶腹旁腺瘤的患者和2例较低度壶腹旁腺瘤患者在该部位发生腺癌。

  研究人员指出,壶腹旁区活检的内镜学筛检十分重要,必须认真治疗IV期壶腹旁腺瘤,对重度患者可采取预防性手术治疗。而且,十分之九的IV期壶腹旁腺瘤家族具有APC基因突变。因此,Bjork博士建议,遗传学筛选可有助于预测FAP家族中十二指肠腺瘤患者的预后,并指导将来的监测和治疗。

  俄亥俄州克里夫兰临床基金会(Cleveland Clinic Foundation)的Carol Burke博士称,采用侧视内镜与前视内镜相结合的方法,可在筛选时检测出这些肿瘤。但是,她指出,由于一些患者的疾病进展很快或是早期壶腹旁肿瘤内镜难以发现,因此,内镜检查时可能出现漏诊。

2007-08-18 18:46:00浏览40举报/反馈
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许鹤洋主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
结肠切除术后护理措施有什么
结肠切除术后护理措施,主要包括饮食调理、伤口护理、病情观察、心理护理、运动康复。1、饮食调理患者在手术结束以后,要注意饮食清淡,可以多吃一些小米粥、蔬菜汤等食物,也可以适当吃富含优质蛋白的食物,比如鸡蛋、牛奶等,能够补充身体所需要的营养。但是应避免吃辛辣刺激性的食物,也不可以吃生冷寒凉的食物,否则可能会影响正常的恢复。2、伤口护理患者要注意伤口部位的护理,保持局部的清洁干燥,避免伤口沾水,也不要经常用手触摸。如果出现了红肿的症状,可以在医生的指导下涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗,从而使疾病得到改善。3、病情观察患者还需要注意病情的变化情况,如果出现了腹痛、发热等症状,需要及时告知医生,以免延误治疗的最佳时机。同时患者也需要时刻注意身体的变化情况,如果出现了伤口流脓的情况,需要及时告知医生,以免延误治疗的最佳时机。4、心理护理由于手术属于一种创伤性的治疗方式,会给患者带来一定的损伤,容易出现焦虑不安的情况。因此患者需要学会自我调整自身的情绪,不要给自己太大的心理负担。5、运动康复等到身体有所恢复以后,患者可以适当下床活动,促进体内的新陈代谢,也可以促进胃肠道的蠕动。但是在运动的时候需要时刻注意身体的症状变化情况,如果出现了不适症状,应立即停止活动。建议患者在日常生活中需要注意休息,避免熬夜,以免加重病情。如有不适症状,建议患者及时就医治疗。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
卵巢妊娠手术后多久可以同房
卵巢妊娠手术分为保守性手术和根治性手术。保守性手术若恢复良好,一般建议术后1-2个月可同房;根治性手术因对身体创伤较大,恢复时间较长,通常术后2-3个月考虑同房。影响同房时间的因素包括手术创伤程度、术后恢复情况以及是否存在并发症等。保守性手术旨在保留卵巢的部分功能,仅去除妊娠组织。这类手术对卵巢及身体整体创伤相对较小,术后需关注阴道出血情况,若出血持续不净或伴有腹痛,应及时就医。术后医生一般会给予预防感染的药物,如头孢克肟、甲硝唑等抗生素,以降低感染风险,促进恢复。在身体恢复顺利,无明显不适的情况下,1个月左右身体基本恢复。此时阴道出血停止且复查显示身体状况良好的情况下,可考虑同房。但如果恢复过程中出现感染迹象,如发热、阴道分泌物异味等,需积极治疗,同房时间应相应推迟至2个月甚至更久,待身体完全康复。根治性手术是切除患侧卵巢,对身体造成的创伤较大,身体恢复需要更多时间。术后同样要注意预防感染,可遵医嘱使用上述抗生素。身体恢复期间需关注自身有无乏力、头晕等贫血症状,因为手术可能导致一定失血。一般在术后2个月左右身体各方面机能逐渐恢复,如果复查结果正常,可考虑恢复同房。但若患者年龄较大,身体恢复能力较差,或者术后出现了如盆腔粘连等并发症,恢复时间会延长,可能需要3个月甚至更长时间才适宜同房,具体应根据医生复查评估结果决定。术后要严格遵循医嘱,按时服药,定期复查,以了解身体恢复情况,同时注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。加强营养摄入,多食用富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等,有助于身体恢复。保持外阴清洁,避免盆浴,防止感染。在未得到医生许可前,切勿过早同房,以免影响身体恢复,引发感染等不良后果。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宫颈妊娠手术后遗症几率大吗
宫颈妊娠手术后遗症几率一般不大。术前要充分信任医生,积极配合完成各项检查,如实告知自身健康状况。从医疗技术层面来看,如今的手术操作越来越精细化。例如,在宫颈妊娠手术中,医生可以借助先进的超声设备,在手术过程中实时清晰地观察妊娠组织与宫颈周围血管、组织的关系,精准地切除妊娠物,最大程度减少对周围正常组织的损伤。而且,术中的止血技术也十分先进,如使用双极电凝等设备,可以在有效止血的同时,降低对周边组织的热损伤,避免因过度损伤导致的宫颈机能不全等后遗症。从患者管理角度而言,术前医生会对患者进行全面评估。通过详细询问病史、完善各项检查,如凝血功能、肝肾功能、妇科超声等,准确判断患者的身体状况以及宫颈妊娠的具体情况,制定个性化的手术方案。对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病等,会在术前将病情控制稳定,减少因基础疾病影响手术恢复和引发后遗症的可能性。术后,医生也会密切观察患者的恢复情况,指导患者进行正确的护理和康复,包括适当休息、合理饮食、注意外阴清洁等,这一系列措施都有助于患者身体的恢复,进一步降低后遗症发生的几率。术后严格遵循医嘱,按时服药,注意休息,避免剧烈运动和过早进行体力劳动。如果在恢复过程中出现任何不适,如腹痛、阴道异常出血等,应立即就医。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宫腔镜手术后出血多久算正常,需要吃药吗
宫腔镜手术后出血时间一般在1-2周内算正常,具体情况因人而异。宫腔镜手术后是否需要吃药,通常医生会根据患者的具体情况来决定。建议术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保证充足的睡眠,有利于身体恢复。宫腔镜手术是通过宫腔镜对宫腔内病变进行操作,会对子宫内膜和宫颈造成一定程度的创伤。术后,创面会有少量渗血,随着子宫的收缩和创面的修复,出血会逐渐减少并停止。在术后1-2周内,创面处于愈合阶段,少量出血是正常的生理现象。一般来说,术后前几天出血可能相对较多,之后会逐渐减少。如果超过2周仍有出血,或者出血量较多,超过月经量,伴有腹痛、发热等症状,则属于异常情况,可能是创面愈合不良、感染或存在其他问题,需要及时就医。一般情况下,术后会常规给予抗生素如阿莫西林来预防感染,这是因为手术操作可能会导致宫腔内有细菌感染的风险。此外,还可能会使用一些促进子宫收缩的药物,如宫缩剂或益母草等,这些药物可以帮助子宫收缩,减少出血,促进宫腔内残留的血液和组织排出。然而,如果患者术后恢复良好,没有明显的感染迹象,子宫收缩也正常,出血量少且逐渐减少,在医生评估后,也可能不需要服用药物,只需注意休息和观察即可。同时,患者术后要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤和卫生护垫,但要避免冲洗阴道,以免引起感染。术后一个月内禁止性生活和盆浴,防止细菌感染。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宫颈锥切手术后多久可以吃水果
宫颈锥切术后吃水果时间因人而异,恢复佳、无不适且胃肠功能恢复的患者,一般术后5天左右可适当吃;而体质差或有不适症状的患者,建议7天或更晚再吃水果。此外,手术方式、饮食习惯等因素也会影响可以吃水果的时间。宫颈锥切手术会对女性的宫颈造成一定的损伤,术后患者的身体恢复和胃肠功能恢复情况是决定何时可以吃水果的关键因素。如果患者术后身体恢复良好,没有出现明显的腹痛、阴道不规则出血等症状,且胃肠功能逐渐恢复,那么一般在术后5天左右就可以适当食用水果。然而,对于部分体质较差的患者,术后可能会出现轻微的腹痛或其他不适症状,此时应适当推迟吃水果的时间,建议在术后7天或更晚些时候再食用,以确保身体能够适应水果的摄入。除了患者的恢复情况和体质外,还有一些其他因素可能会影响宫颈锥切手术后吃水果的时间区间。例如,手术方式的不同,如利普刀锥切或冷刀锥切可能导致术后恢复时间有所差异,从而影响吃水果的时间。此外,患者的饮食习惯、胃肠道功能以及术后护理等因素也可能对吃水果的时间产生影响。例如,如果患者术后胃肠道功能恢复较慢,或者存在消化不良等问题,那么可能需要更长的时间来适应水果的摄入。在术后恢复期间,建议患者应密切关注自己的身体状况,如有任何不适症状应及时就医。其次,在胃肠功能逐渐恢复后,可以适量食用一些刺激性小的水果,如香蕉、苹果泥等,并注意控制食用量,避免对胃肠道造成刺激。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宫颈妊娠术后对子宫的影响大吗
宫颈妊娠术后对子宫的影响大小取决于多种因素。若手术过程顺利,病灶范围小,且患者身体素质良好、恢复能力强,通常对子宫影响不大;反之,若手术难度高,病灶广泛,患者本身体质差或有基础疾病,术后对子宫的影响往往较大。当宫颈妊娠发现及时,病灶局限于宫颈管浅层,且体积较小,手术操作相对简单。医生可借助先进的宫腔镜技术,精准定位并清除胚胎组织,最大程度减少对宫颈及子宫其他部位的损伤。在经验丰富的医生操作下,能有效避开重要血管和组织,术中出血少,术后宫颈黏膜可较快修复。同时,年轻、无基础疾病且身体素质好的患者,身体自我修复能力强,术后能迅速启动愈合机制,子宫肌层及内膜受影响程度低,一般不会出现宫颈粘连、子宫瘢痕挛缩等严重并发症,对子宫正常功能及后续生育影响通常比较小。若宫颈妊娠病灶较大,已侵犯宫颈深层组织,甚至累及子宫峡部,手术难度会大幅增加。为彻底清除病灶,可能需切除部分宫颈组织,这会破坏宫颈的完整性,术后易形成较大瘢痕,影响宫颈弹性和功能。术中若出现难以控制的大出血,为挽救生命,可能采取子宫动脉结扎等措施,这会影响子宫血供,导致子宫肌层缺血,影响子宫收缩及内膜修复。此外,若患者本身存在贫血、感染等基础问题,术后恢复缓慢,还可能引发盆腔炎等并发症,炎症蔓延至子宫,造成子宫内膜炎、子宫肌炎,严重损害子宫功能,增加不孕、流产、早产等风险。术后患者需严格遵医嘱护理,密切观察阴道出血及腹痛情况,有异常及时告知医生。若有生育计划,需与医生充分沟通,根据子宫恢复状况,选择合适时机备孕,孕期加强产检,预防不良妊娠结局。
刘泽群主治医师
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卵巢妊娠手术后还能正常怀孕吗
卵巢妊娠手术后,部分患者能够正常怀孕,而部分患者可能面临怀孕困难甚至无法怀孕的情况。对于卵巢妊娠手术后的患者,建议术后严格遵循医嘱进行护理和复查。注意保持伤口清洁,预防感染,多休息,保证充足的营养摄入,促进身体恢复。对于手术损伤小且恢复良好的情况,若手术采用了较为先进且创伤小的方式,如腹腔镜下卵巢妊娠病灶切除术,医生能够精准地去除妊娠组织,同时最大程度地保留卵巢的正常组织和功能。在这种情况下,卵巢能够继续正常分泌雌激素和孕激素,维持正常的月经周期,并规律排卵。此外,若术后没有发生感染等不良事件,盆腔内环境保持稳定,输卵管通畅,那么精子与卵子就能够顺利结合,受精卵也可以顺利通过输卵管到达子宫着床,从而实现正常怀孕。然而,若手术过程中出现意外状况,例如卵巢妊娠破裂严重,导致大量出血,为了挽救患者生命,医生可能不得不切除部分甚至整个卵巢,这无疑会严重影响卵巢的内分泌和排卵功能,怀孕几率大幅下降。即使保留了部分卵巢组织,但如果在手术中对卵巢血运造成了较大破坏,也会影响卵巢功能的恢复,导致排卵异常。另外,术后若发生盆腔感染,容易引发盆腔粘连,粘连可能使输卵管扭曲、堵塞,阻碍精子和卵子的结合以及受精卵的运输,这种情况下正常怀孕就变得十分困难。若有生育计划,在身体恢复一段时间后,可到医院进行全面的生殖系统检查,包括妇科超声、输卵管通畅度检查、性激素水平测定等,以评估身体状况是否适合受孕。
刘泽群主治医师
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宫颈腺癌切除后没扩散能治好吗
宫颈腺癌切除后没扩散一般是可以治好的。术后要注意休息,保持良好的心态,积极面对疾病,避免过度焦虑和紧张。对于没有扩散的宫颈腺癌,手术是一种非常有效的治疗手段。通过切除子宫、宫颈以及可能受累的周围组织,可以直接去除病灶,从根源上消除肿瘤细胞。在手术过程中,经验丰富的医生会尽可能地完整切除肿瘤,同时清扫盆腔淋巴结,以确保没有残留的癌细胞。而且,随着现代医学技术的不断进步,手术的精准度和安全性都得到了显著提高,能够在最大程度上减少对正常组织的损伤,降低术后并发症的发生风险,有助于患者术后的恢复,为后续的康复奠定良好的基础。其次,从术后辅助治疗的角度来看,即使宫颈腺癌切除后没有扩散,医生通常也会根据患者的具体情况,如病理类型、肿瘤分期、患者年龄等,制定个性化的辅助治疗方案。例如,对于一些高危因素的患者,可能会进行术后放疗或化疗,以进一步杀死可能残留的癌细胞,降低复发的风险。放疗可以精准地对盆腔区域进行照射,破坏癌细胞的DNA,阻止其分裂和增殖;化疗则可以通过药物作用于全身,杀死可能在血液或淋巴中循环的癌细胞。这些辅助治疗措施能够有效地巩固手术的治疗效果,提高患者的治愈率。此外,按照医生的嘱咐定期进行复查,包括妇科检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等,以便及时发现可能的复发或转移迹象,尽早进行处理。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免感染。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宫颈锥形切除术严重吗
宫颈锥形切除术一般不算严重手术,其主要用于治疗宫颈病变,具有手术时间短、痛苦小、恢复快等优点;但其也存在术中出血、术后感染、影响月经和生育等风险,还有病变复发等可能性。宫颈锥形切除术主要用于治疗宫颈上皮内瘤变等宫颈病变,通过对宫颈的锥形切除,达到去除病变组织、保留子宫及生育功能的目的。该手术具有手术时间短、痛苦小、术后恢复快等优点,多数患者术后稍作休息即可下床行走。因此,在一般情况下,宫颈锥形切除术并不被视为严重的手术。然而,任何手术都存在一定的风险与并发症。宫颈锥形切除术可能出现的并发症包括术中出血、术后感染、宫颈管狭窄、宫颈机能不全等。术中出血的发生可能与切除范围广、深度大或患者凝血功能异常有关;术后感染则可能由于术后护理不当、过早性生活或不注意外阴清洁等因素导致;宫颈管狭窄和宫颈机能不全则可能影响患者的月经和生育功能。此外,宫颈锥形切除术还有可能导致部分高危型HPV感染加剧,以及术后病变持续或复发的风险。因此,对于需要进行宫颈锥形切除术的患者,术前应充分了解手术的风险与并发症,并在医生的指导下进行充分的术前准备。术后则应严格遵循医嘱进行护理和康复,注意观察身体变化,如有异常情况应及时就医。同时,患者还应定期进行复查,以监测病情变化,及时发现并处理可能的并发症。
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