【奇妙的中医】从不孕到妊娠：中医如何助力女性打开亲子之门

随着生活水平的提高，不孕不育的问题反而有增无减。在当代社会，越来越多的女性面临着无法顺利怀孕的挑战。然而，中医作为一门千年传承的医学系统，是否能够为这个问题提供一些独特的视角和解决办法呢？

为何迟迟怀不上宝宝

根据统计数据，不孕的原因女方因素大约占40%，男方因素占30%，夫妻双方共同因素占20%，而剩下的10%属于不明原因不孕。

从女性的角度来看，导致不孕的原因主要可以归结为以下几个方面：

排卵障碍：包括卵巢功能障碍，如多囊卵巢综合征和卵巢储备功能减退。还有下丘脑垂体功能异常，可能导致闭经和高泌乳素血症等问题，进而影响排卵；

盆腔输卵管因素：最常见的是病原体感染，如淋球菌和衣原体，这些感染可能导致盆腔输卵管粘连和阻塞，从而引起不孕；

子宫内膜异位症/子宫腺肌病：这些疾病会导致不孕，并常伴有痛经、月经异常、慢性盆腔痛和性交痛等症状。

此外，生活方式也与不孕密切相关，其中肥胖是一个重要因素，女性的肥胖会造成卵子的生成障碍和影响子宫内膜对胚胎的接受性。还有吸烟、酗酒和熬夜等不良生活方式也可能导致不孕。

中医谈不孕症

中医认为不孕症可以归为几种体质类型，包括肾虚、肝郁、痰湿、血瘀四种常见类型，除此之外还有血虚和湿热。

肾虚是最常见的类型之一，包括肾阳虚、肾阴虚和肾气虚等。肾阳虚的人通常表现为腰膝酸软、夜尿频多、怕冷等症状。肾气虚的人也有腰膝酸软的表现，并伴头晕耳鸣、倦怠无力等症状。肾阴虚的人通常表现为五心烦热、多梦、头晕耳鸣等症状。

肝郁是另一种常见的类型，尤其在女性中较为多见。肝郁型的人在月经前会出现乳房胀痛，在月经来临的几天内会变得烦躁易怒，容易与人吵架。面对外界较大压力时，情绪管理能力稍差。

痰湿是一种与肥胖有关的类型。中医认为胖的人容易产生痰湿，这是因为脾的运化功能不好，痰湿蓄积，从而导致肥胖问题。常有腹胀、消化不良等症状。

血瘀是另一种类型。子宫内膜异位症、子宫腺肌病的中医病机就是血瘀，除了导致不孕外，还可能表现为痛经、经期有血块和腹部包块等症状。

女性不孕需要做哪些检查？

卵巢功能评估：通过月经期间的性激素检查和抗缪勒管激素检查来评估性激素内分泌状态和卵巢功能。

B超检查：通过B超观察卵巢中2-9毫米的卵泡数量，即窦卵泡数，来评估卵巢功能。

输卵管通畅度检查：检查在月经干净后3-7天进行。建议男方先做了精液检查之后，女方再做输卵管通畅度评估。

子宫腔镜检查：如果超声检查发现子宫腔内有异常占位性病变，如息肉或黏膜下肌瘤，建议进行子宫腔镜检查，以清理病灶，为胚胎提供良好的着床环境。

腹腔镜检查：如果男方精液检查正常，女方排卵正常且输卵管通畅，但仍无法确定不孕原因，可以考虑进行腹腔镜检查，以发现盆腔内未发现的问题。

其他可能的检查包括激素测定、基础体温测定以及其他可能的不孕原因的排查。具体的检查方案会根据个人情况和医生的建议而有所不同。

中医治疗不孕的优势

辨证论治个体化治疗：女性不孕的原因可分为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀、血虚和湿热六个体质类型。中医根据不同的体质类型进行辨证论治，制定个体化的治疗方案。

独特的疼痛治疗优势：中医对于与不孕相关的疼痛症状具有独到的治疗方法。例如，针灸和中药可以用于治疗痛经、慢性盆腔痛、经前乳房胀痛等疼痛问题。

情绪调节和辅助治疗：也可以通过中医的帮助调节与不孕相关的情绪问题，如焦虑、烦躁、失眠等。

中医能提高试管婴儿成功几率吗？

针对胚胎质量问题，中医可以通过治疗改善卵子和精子的质量，从而提高胚胎质量。例如，对于肥胖的女性，通过中医辨证调理，进行减脂减重，以改善代谢和内分泌异常，从而提高卵子的成熟和受精率。

另外，现代生活的高压和年轻女性卵巢功能下降也可能导致卵子质量下降和卵子数量减少。针对这些问题，中医可以采用补肾调周的方法，预处理卵巢功能下降的女性，在做试管前调理好。

此外，如果女性存在子宫内膜容受性问题，例如子宫内膜薄、损伤或炎症等，中医也可以提供相应的治疗。通过辨证论治，综合调控女性的体质，改善子宫内膜的状态，增加试管婴儿的成功率。

日常如何预防不孕症？

对于不孕症的预防，不能简单地说可以完全预防。不过，一些不良的生活方式可能与不孕有一定关系，生活上多注意以下方面能起到一定的预防作用。

控制体重：肥胖会导致不孕，因此需要进行生活方式调整，包括适当的运动和饮食控制。建议减少碳水化合物的摄入量，增加水果和蔬菜的摄入量。此外，一些中药也可以用于调理健脾和减重。

管理情绪：肝气郁结也会影响女性怀孕。除心理疏导外，也可采取保健的方法来平衡情绪，如按摩印堂穴、膻中穴和太冲穴可以舒缓情绪和促进气机通畅。

避免寒邪侵入：寒邪入侵体内导致气滞血瘀，而血瘀与不孕症密切相关，因此防止寒邪侵犯对于预防不孕症有益。夏天建议少穿肚脐装，尽量避免冷饮，以避免寒邪侵入体内。

【医生介绍】

陆杉

主任医师，广东省中医院生殖医学科主任

瑞典卡罗琳斯卡学院Huddinge医院生殖医学访问学者，师从名中医李丽芸教授。羊城好医生、羊城科普好医生，岭南名医。

中华中医药学会生殖医学专业委员会常委，中西医结合专家志愿者委员会生殖免疫科专业组常委，广东省医学会生殖医学分会常务委员，广东省泌尿生殖协会女性生殖医学分会主任委员，广东省中医药学会生殖医学专委会副主任委员，广东省临床医学会生殖医学专业委员会副主任委员，广东省保健协会生殖健康分会副主任委员，广东省医学会医学鉴定专家库成员。