39健康
与抑郁症患者交谈时应注意哪些技巧?
杨栋
心身医学科和戒毒科主任
副主任医师
湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)
三级甲等
首先就是抑郁症患者,每个医生包括我们的家属跟抑郁症的患者沟通的时候,都会存在的一个问题。就是说抑郁症的病人,他发病的时候特别严重的时候,他不说话,他没有话跟你讲。因为他不想说话、不想理人也不想吃饭,他懒得跟你讲。所以是对于这一类型的病人,你说我一定要你开口讲话,我一定要你跟我沟通交流,我一定要你跟我推心置腹是不可能的。所以我们要做的事情就是做好陪伴的工作就行了
2020-07-24 10:28:05
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睡眠性癫痫是不是每天都发作
睡眠性癫痫并非每天都会发作,其发作频率具有不确定性。睡眠性癫痫作为癫痫的一种特殊类型,发作往往与睡眠周期密切相关。睡眠性癫痫发作受多种因素左右。首先是睡眠质量,当患者睡眠不足、睡眠节律紊乱,如倒班工作、频繁熬夜等,会打破大脑正常的抑制与兴奋平衡,极大增加癫痫发作几率。其次,内分泌变化也有影响,女性患者在经期、孕期,体内激素水平大幅波动,可能诱发癫痫发作。再者,心理压力不可忽视,长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良心理状态下,大脑神经递质失衡,容易引发睡眠性癫痫发作。此外,饮酒、感染发热等,都可能成为发作诱因。不同患者间睡眠性癫痫发作频率差异显著。一些患者可能数月才发作一次,这类患者大脑神经元异常放电相对局限,且自身神经系统调节能力较强,能在一定程度上抑制异常放电传播。而部分患者发作较为频繁,可能一周甚至数天就发作一次,这可能与患者癫痫病灶范围广、大脑神经元兴奋性高有关。同时,个体对药物治疗的反应不同也影响发作频率,对药物敏感、依从性好的患者,发作能得到有效控制;反之,药物效果不佳,发作频率则难以降低。睡眠性癫痫患者需规律作息,保证每晚7-8小时高质量睡眠,睡前避免剧烈运动、使用电子设备,营造安静舒适睡眠环境。日常保持情绪稳定,通过运动、听音乐等方式缓解压力。若发作频率突然改变或出现严重不良反应,应立即就医。
朱欣佚
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三甲
治疗睡眠障碍要多少钱
睡眠障碍的治疗费用通常在100-10000元不等,这一价格区间主要受治疗方式、医院级别、地区以及患者个体情况等因素影响。一、治疗方式:认知行为疗法:每次咨询费用大概在200元到800元。一个完整疗程可能需要进行8到12次,总费用通常在1600元到9600元。物理治疗:如经颅磁刺激治疗,每次费用约500元,一个疗程一般需进行10到20次,总费用在5000元到10000元。二、医院级别:一级基层医院:设备和技术有限,运营成本低,睡眠障碍治疗费用相对便宜。心理治疗每次可能100元到300元,物理治疗因设备简单,每次费用可能为200元到300元。二级医院:技术和设备更完善,心理治疗每次300元到600元,物理治疗每次400元到600元。三级大型综合性医院:汇聚专业医疗团队和先进设备,心理治疗每次500元到800元,物理治疗每次500元到800元。三、地区:经济欠发达地区:物价和医疗成本低,治疗费用也低。心理治疗每次100元到300元,物理治疗每次200元到400元。经济发达一线城市:物价高,医疗资源优质,心理治疗每次500元到800元,物理治疗每次500元到800元。四、患者个体情况:病情较轻、治疗周期短的患者费用低。如单纯因短期压力导致睡眠障碍,通过几次心理疏导和少量药物辅助,总费用可能在1000元到3000元。若病情复杂,伴有多种并发症,如失眠伴有焦虑症,治疗周期长,除心理、药物治疗外,可能还需多次复查和调整治疗方案,费用会大幅增加,可能超过10000元。需要注意的是,治疗睡眠障碍要选择正规医疗机构,不要轻信不正规渠道宣传。治疗前与医生充分沟通,了解治疗方案及费用明细。治疗过程中严格遵医嘱,不要自行增减药量或中断治疗,以免影响疗效和增加费用。
朱欣佚
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IH特发性过度睡眠是什么意思
在医学领域,IH通常指特发性过度睡眠,这是一种相对少见但严重影响患者日常生活的睡眠障碍疾病。其发病机制复杂,目前尚未完全明确,会对患者的生活质量造成显著影响。特发性过度睡眠的发病机制至今尚未完全清晰,普遍认为与多种因素相关。从神经生物学角度来看,可能涉及大脑中调节觉醒和睡眠的神经递质系统失衡。例如,下丘脑分泌素系统在维持觉醒状态中起着关键作用,部分IH患者该系统存在功能异常,可能导致无法有效维持正常的觉醒水平。此外,遗传因素也可能参与其中,某些基因的突变或多态性与IH的发病风险增加有关,不过具体的遗传模式仍有待进一步探索。同时,环境因素,如长期的睡眠不规律、精神压力过大等,可能在具有遗传易感性的个体中诱发IH。IH患者的主要症状为日间过度嗜睡,且这种嗜睡症状往往较为严重,与普通的困倦感不同。患者可能在日常活动中,如工作、学习、开车甚至交谈时,突然不可抑制地陷入睡眠状态,每次睡眠时间可从数分钟到数小时不等。即使经过长时间睡眠,醒来后仍感觉头脑不清醒,精神萎靡,这种现象被称为 “睡眠醉酒”。部分患者还可能伴有记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等症状,严重影响其学习和工作效率,甚至可能因在危险场合突然入睡而危及生命安全,如在驾驶过程中发病。一旦怀疑患有IH,患者应及时前往医院睡眠专科就诊,进行全面的身体检查及相关睡眠监测,如多导睡眠监测(PSG)等,以明确诊断。治疗方面,药物治疗是主要手段,常用的药物如莫达非尼、哌甲酯等,可提高患者的觉醒水平,但需在医生指导下使用,密切观察药物不良反应。
郭兮恒
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吸入性窒息是什么意思
吸入性窒息是指因各种原因导致外界物质被吸入呼吸道,进而阻碍气体交换,引发机体缺氧、二氧化碳潴留的紧急状况。这一情况十分危急,若不能及时处理,短时间内就会对患者的生命健康造成严重威胁。异物吸入是引发吸入性窒息的主要原因之一。在日常生活中,幼儿由于好奇心强,可能会将小物件,如玩具零件、花生米等放入口中,不慎吸入气道。成年人在进食时若嬉笑、打闹或匆忙吞咽,也可能导致食物误入气管。此外,在一些特殊场景下,如火灾现场,浓烟、燃烧产生的有毒气体及粉尘等被大量吸入,会刺激呼吸道黏膜,引发水肿,堵塞气道。对于意识不清的患者,如醉酒者、麻醉术后未苏醒者,吞咽及咳嗽反射减弱,口腔分泌物、呕吐物容易反流至气管,造成吸入性窒息。一旦发生吸入性窒息,患者会迅速出现呼吸困难的症状,表现为呼吸急促、费力,胸廓起伏明显,伴有喘息声。由于气体无法顺利进入肺部,机体得不到足够的氧气供应,患者会出现口唇、指甲发紫等缺氧表现。随着时间推移,缺氧状况不断加重,会影响心脏、大脑等重要器官的功能。心脏因缺氧可能出现心律失常,大脑缺氧超过4-6分钟,就可能造成不可逆的损伤,导致昏迷、脑死亡等严重后果。而且,吸入的异物或刺激性物质还可能引发肺部感染,进一步加重病情。一旦怀疑发生吸入性窒息,应立即拨打急救电话。在等待救援期间,若患者清醒,可求助他人采用海姆立克急救法,即施救者站在患者身后,一手握拳置于患者上腹部,另一手抱住握拳手,快速有力地向内、向上冲击患者腹部,促使异物排出。吸入性窒息的预防措施儿童看护:对于儿童,要将小物件放置在无法触及的地方,避免其放入口中。在孩子进食时,保持安静环境,不要逗弄孩子,防止其边吃边玩导致食物呛入气道。同时,教育孩子不要将物品放入鼻腔、口腔等部位。成人饮食:成年人进食时应细嚼慢咽,避免在进食过程中嬉笑、交谈或进行剧烈运动。对于老年人或吞咽功能有障碍的人群,可将食物切成小块,选择质地柔软、易吞咽的食物,降低食物误吸风险。特殊场景防护:在火灾、粉尘作业等特殊场景中,务必佩戴好防护用具,如防毒面具、口罩等,减少有害气体和异物的吸入。对于意识不清的患者,应将其头部偏向一侧,及时清理口腔分泌物和呕吐物,防止反流至气管。
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