39健康

非生物型人工肝适合哪些肝病病人?

高毅 肝胆科 主任医师,教授
南方医科大学珠江医院 三级甲等
非生物型人工肝主要适用于肝衰竭早期患者,而对于重度肝病患者是不适用的。
2020-06-18 11:47:28浏览70举报/反馈
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付志强副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
人工肝适应证和禁忌证有哪些
人工肝治疗能去除毒素和代谢中间产物,包括胆红素、肿瘤坏死因子、内毒素,改善肝功能,促进肝细胞再生,减少肝细胞坏死,人工肝的适应证和禁忌证比较多。 1、适应证 各种原因引起的肝衰竭早、中期,凝血酶原活动度控制在20%-40%,血小板>5x10^9/L者为宜,晚期肝衰竭患者也可进行治疗,但并发症多见,治疗风险大。未达到肝衰竭诊断标准,但有肝衰竭倾向者,一旦内科综合治疗效果不佳,也可考虑早期人工肝治疗,其他原因引起的肝功能衰竭。晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排斥反应、移植肝无功能期的患者。各种原因引起的高胆红素血症,内科治疗无效者。还适用于各种重型肝炎伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱,脑水肿、肝性脑病、内毒素血症、肝肾综合征等,内科治疗较差或无效时。 2、禁忌证 严重活动性出血和DIC患者,出血及DIC未得到控制。药物过敏者对治疗过程中所用的药物和血浆高过敏者。血流动力学不稳定者。循环功能衰竭者,心脑梗死非稳定期者,妊娠晚期者,医师认为不能耐受治疗的其他情况者。 建议患者术前保持良好的心态,在医生的指导下充分评估,预防并发症的发生,术后应增加营养,定期进行复查,严格预防感染。如有不适症状,建议患者及时就医治疗,以免延误病情。
施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
肝衰竭做了六次人工肝没效果怎么回事,怎么办
肝衰竭做了六次人工肝没效果,可能是人工肝治疗不规范、人工肝治疗适应证不明确、人工肝治疗效果不佳、肝衰竭并发症严重、肝移植手术失败等原因导致的,需要根据具体的病因进行相应的治疗。 1、人工肝治疗不规范 人工肝是一种治疗肝衰竭的方法,可以暂时替代肝脏的部分功能,能够起到一定的缓解作用。如果人工肝治疗不规范,可能会导致治疗效果不佳。患者需要在医生的指导下调整治疗方案,规范治疗,有利于改善症状。 2、人工肝治疗适应证不明确 人工肝治疗适用于肝衰竭的早期,如果患者的病情比较严重,可能会出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症,此时进行人工肝治疗可能没有效果。患者需要及时在医生的指导下进行肝移植手术治疗,有利于改善病情。 3、人工肝治疗效果不佳 如果患者的肝衰竭属于慢性肝衰竭,且肝功能损伤比较严重,已经出现了肝性脑病、腹水等症状,此时进行人工肝治疗可能效果不佳。患者需要及时在医生指导下进行肝移植治疗。 4、肝衰竭并发症严重 如果患者在治疗期间出现了并发症,如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等,也可能会导致治疗效果不佳。患者需要及时在医生指导下进行止血治疗,如使用维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等。 5、肝移植手术失败 如果肝衰竭的患者进行肝移植手术治疗,手术失败也可能会导致人工肝治疗无效。患者可以进行二次肝移植手术治疗,同时,可以用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素预防感染。 在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,避免着凉,同时要注意休息,避免过度劳累。患者注意保持良好的心态,避免情绪激动,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
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