39健康

为何使用靶向药物的癌症患者或需要多次基因检测?

汪森明 肿瘤中心 主任医师
南方医科大学珠江医院 三级甲等
因为结直肠癌病情的发展或导致基因出现改变,如果不做多次基因检测可能会导致靶向药物的失效,对病情的控制不理想。
2020-05-09 16:33:04浏览95举报/反馈
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郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
肾上腺疾病有哪些症状,肺部感染吃什么药
肾上腺疾病患者可能会出现血压异常、代谢紊乱、精神异常等症状,肺部感染患者可使用阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行治疗,建议在医生指导下使用药物。一、症状:1、血压异常:肾上腺能分泌醛固酮、肾上腺素等激素,对血压调节至关重要。当肾上腺发生病变,醛固酮分泌过多,会导致水钠重吸收增加,血容量上升,同时血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的敏感性增强,可能引发血压升高。若肾上腺皮质功能减退,醛固酮和皮质醇分泌减少,会使水钠丢失,血容量降低,导致血压下降,引发头晕、乏力等不适。2、代谢紊乱:肾上腺皮质分泌的皮质醇参与糖、脂肪和蛋白质代谢。皮质醇增多时,会促进糖异生,抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,导致血糖升高。同时,脂肪代谢异常,患者可能出现向心性肥胖,即四肢脂肪减少,面部、躯干脂肪堆积。若肾上腺功能减退,皮质醇分泌不足,还可能会导致食欲减退、体重减轻,还会影响水盐代谢,造成低血钠、高血钾症。3、精神异常:肾上腺激素的分泌与神经系统相互调节。当肾上腺疾病导致激素分泌失衡时,会影响神经递质的合成、释放和代谢,如皮质醇水平异常会影响5-羟色胺、多巴胺等神经递质,导致情绪波动、抑郁、焦虑,严重时甚至出现幻觉、妄想等精神症状。二、药物:1、阿莫西林:阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素,其能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,干扰细胞壁黏肽的合成,使细菌细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,导致细菌膨胀、破裂而死亡,对肺炎链球菌等革兰氏阳性菌引起的肺部感染疗效显著。2、左氧氟沙星:作为喹诺酮类抗生素,左氧氟沙星抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性,这两种酶对细菌DNA的复制、转录和修复至关重要。药物与酶结合后,阻碍细菌DNA合成,抑制细菌生长繁殖,对肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌均有良好的抗菌活性。3、阿奇霉素:阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,其可阻止肽链的延伸,使细菌无法合成生长所需的蛋白质,从而抑制细菌生长,尤其对肺炎支原体等非典型病原体引起的肺部感染效果较好。建议患者治疗期间严格按医嘱按时、按量服药,不可擅自增减药量或停药,以免影响治疗效果或导致细菌耐药。另外,用药过程中,观察有无药物不良反应,如皮疹、恶心、呕吐等,若出现不适及时就医。
郭凯副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
肾结石吃药打的下来吗
若肾结石直径较小或结石位于泌尿系统相对宽松、易于排出的位置,一般吃药能够打下来;若结石直径较大且位于泌尿系统狭窄部位或患者自身存在泌尿系统解剖结构异常,通常吃药不能打下来。对于直径较小的肾结石,有较大机会通过药物辅助排出体外。这类结石相对更容易在泌尿系统的管道中移动。药物治疗方面,常用的有扩张输尿管的药物,如α受体阻滞剂特拉唑嗪,在医生的指导下使用此药能够使输尿管平滑肌松弛,管径扩张,为结石排出创造更有利的通道。同时,配合大量饮水,每天保证2000-3000毫升的饮水量,增加尿液生成,对结石产生冲刷作用,促使结石随尿液排出。另外,如果结石位于泌尿系统相对宽松、易于排出的位置,如输尿管下段,在药物和尿液冲刷的共同作用下,结石也更有可能顺利排出。然而,当结石直径较大,结石在泌尿系统狭窄部位,如输尿管的生理性狭窄处,容易受阻,难以通过药物治疗实现排出。因为这些狭窄部位的管径有限,较大结石无法通过。此外,患者自身泌尿系统存在解剖结构异常,如输尿管畸形、肾盂输尿管连接部狭窄等,会阻碍结石的排出路径,在吃药的情况下,结石也很难排出体外。若患有肾结石,建议及时就医,进行详细检查,如泌尿系统超声、腹部CT等,以明确结石的大小、位置、成分等具体情况。医生会根据检查结果制定个性化治疗方案。同时,定期复查,通过影像学检查观察结石位置变化。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宫颈癌血尿是肾转移吗
宫颈癌患者出现血尿并不一定意味着发生了肾转移。血尿是宫颈癌患者可能出现的症状之一,其背后成因复杂多样,肾转移只是其中一种可能性,还存在其他多种导致血尿的原因,如治疗引起的副作用。当宫颈癌发生肾转移时,癌细胞会侵犯肾脏组织。肾脏是人体重要的排泄器官,肾实质内布满丰富的血管。癌细胞在肾脏内生长、增殖,会破坏肾脏正常组织结构,侵犯肾内血管,导致血管破裂出血。血液随尿液排出体外,从而出现血尿症状。而且,肾转移还可能引起肾脏功能受损,进一步影响尿液生成与排泄过程中的止血机制,加重血尿表现。不过,肾转移引发的血尿往往不是孤立出现,常伴有其他症状,如腰部疼痛、肾功能异常指标升高等。除肾转移外,宫颈癌本身进展也可能导致血尿。如果肿瘤体积增大,侵犯邻近的膀胱、尿道等泌尿系统器官。膀胱黏膜或尿道黏膜受癌细胞浸润,黏膜表面血管破裂,同样会出现血尿。另外,宫颈癌患者接受放疗、化疗等治疗手段时,可能对泌尿系统产生副作用。放疗可能引起放射性膀胱炎,导致膀胱黏膜充血、水肿、糜烂,进而出现血尿;化疗药物也可能损伤肾脏及泌尿系统,引发血尿。同时,患者因长期患病,身体抵抗力下降,泌尿系统易发生感染,炎症刺激尿路黏膜,也会造成血尿,这些非肾转移因素在临床中较为常见。宫颈癌患者一旦出现血尿,应立即就医,进行尿常规、肾功能、泌尿系统超声、CT等检查,明确血尿原因。若确诊为肾转移,需采取综合治疗方案,如靶向治疗、免疫治疗结合姑息性放疗等。若是其他原因,如泌尿系统感染,可遵医嘱使用敏感抗生素治疗,如左氧氟沙星。
朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 三甲
什么中药对肾脏有好处
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