北医三院男性病专科副主任医师洪锴专访

肺栓塞可能会引起血糖高，因为发生肺栓塞时机体进入应激状态，神经-内分泌系统激活，促使肝糖原分解，炎症反应也影响胰岛β细胞，导致血糖波动；并且针对肺栓塞的治疗措施也可能影响血糖，因为患者在治疗期间，血糖调节能力受损，易出现血糖升高。对此，患者需重视，应密切监测血糖，保持良好生活习惯与心态，配合治疗。肺栓塞发生时，机体会迅速进入一种应激状态。在这种状态下，神经-内分泌系统会被激活，以应对这种威胁生命的状况。具体来说，肾上腺素和去甲肾上腺素等激素的分泌量会增加，这些激素具有促使肝脏分解储存的糖原并转化为葡萄糖的作用，从而导致血糖浓度上升。此外，肺栓塞还可能引发炎症反应，炎症因子如白介素-6等也会对胰岛β细胞产生影响，进一步加剧血糖的波动。此外，肺栓塞患者在发病期间，由于病情严重且复杂，往往需要接受一系列的治疗措施。这些治疗措施，包括但不限于抗凝治疗、溶栓治疗等，都可能对患者的血糖水平产生一定影响。特别是在应激状态下，患者的血糖调节能力可能会受到一定程度的损害，从而更容易出现血糖升高的现象。针对肺栓塞可能引起的血糖升高问题，患者和医生都需要给予足够的重视。对于患者而言，在肺栓塞治疗期间，应密切监测血糖水平的变化，及时发现并处理任何异常情况。同时，患者还应保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗方案，以促进病情的康复。肺栓塞的注意事项1、保持清淡均衡：多吃富含维生素、膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，如菠菜、苹果、西红柿等，以保持大便通畅，避免因用力排便导致腹压增加，影响下肢静脉回流，进而增加肺栓塞风险。2、适度活动：在病情稳定后，建议患者可根据自身情况进行适度运动，如慢走、太极拳、瑜伽等，以不感到疲劳为宜，有助于促进血液循环，防止下肢深静脉血栓再次形成。3、避免剧烈运动：应注意避免快速奔跑、跳跃等剧烈运动以及长时间久坐、久站，以免增加心肺负担或导致下肢血液回流不畅，引发血栓。

肺栓塞患者生存年限因病情危险分层及多种因素而异，低危者经规范治疗接近常人寿命；中危者经积极治疗及康复，部分可存活超10年；高危者病情凶险，抢救不及时短时间内可死亡，存活者5年生存率可能低于50%。积极治疗、良好依从性及健康生活方式有助于延长生存时间。通常情况下，对于那些及时接受规范治疗的低危肺栓塞患者，病情通常能得到良好控制，对生活质量和预期寿命影响较小，接近正常人的生存时长。中危患者经过遵医嘱积极治疗，如溶栓、抗凝等，虽可能遗留一定程度的心肺功能损害，但通过后续康复及长期维持治疗，也能有较好的生存时间，部分患者可存活10年以上。而高危肺栓塞患者病情凶险，可能在短时间内出现严重并发症，如急性右心衰竭、心源性休克等，若抢救不及时，可能在数小时至数天内死亡，即便经抢救存活，后续也可能因心肺功能严重受损，生存时间显著缩短，5年生存率可能低于50%。然而，影响肺栓塞患者生存时间的因素众多。基础疾病是重要因素之一，如本身患有慢性心肺疾病、恶性肿瘤等，会使病情更为复杂，增加治疗难度，降低生存几率。治疗是否及时规范也至关重要，早期诊断并接受合适治疗可显著改善预后。此外，患者对治疗的依从性，包括按时服药、定期复查等，也影响着生存时间，依从性差易导致病情反复或加重。建议肺栓塞患者确诊后务必严格遵循医嘱进行治疗，按时服用药物，不可自行增减药量或停药。并注意定期到医院复查，监测凝血功能、心肺功能等指标，以便医生及时调整治疗方案。在日常生活中，还要注意保持健康的生活方式，如戒烟、适当运动、合理饮食等，以尽可能延长生存时间。

血栓肺栓塞可以治疗，但治愈效果取决于栓塞的严重程度、治疗时机及患者基础健康状况。血栓肺栓塞是指血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺部血流受阻的一种急症。常见病因包括下肢深静脉血栓形成、长期卧床、手术后或肿瘤患者的高凝状态。下肢深静脉血栓脱落并随血流进入肺动脉是主要发病机制，严重时可导致右心衰竭甚至猝死。诊断血栓肺栓塞需结合临床表现及辅助检查。典型症状包括突发呼吸困难、胸痛及咯血，严重者可出现晕厥或休克。辅助检查包括D-二聚体检测、CT肺动脉造影及超声心动图。D-二聚体升高提示血栓可能，CT肺动脉造影是确诊的金标准，可明确栓塞部位及范围；超声心动图可评估右心功能及肺动脉压力。治疗血栓肺栓塞需根据病情严重程度选择方法。可在医生指导下进行抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素和华法林。对于高危患者，需在医生指导下行溶栓治疗，如使用阿替普酶快速溶解血栓。极危重患者可能需介入治疗或手术取栓。治疗过程中需密切监测出血风险，及时调整治疗方案。血栓肺栓塞的预后与栓塞范围、治疗时机及并发症相关。及时诊断并规范治疗可显著改善预后，降低死亡率。然而，部分患者可能遗留慢性血栓栓塞性肺动脉高压，需长期随访和管理。复发风险较高者需延长抗凝治疗时间，甚至终身抗凝。针对血栓肺栓塞患者，建议尽早就医，明确诊断并立即开始治疗。高危人群如长期卧床、手术后或肿瘤患者，需采取预防措施，如使用抗凝药物或穿戴弹力袜。日常生活中避免久坐久站，定期活动下肢，促进血液循环。

混合性结缔组织疾病引起肺栓塞的原因主要包括非疾病因素如长期卧床或久坐；以及疾病因素如自身抗体异常、心功能不全等。如果出现呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞的可疑症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。一、非疾病因素：混合性结缔组织疾病患者由于关节疼痛、肌肉无力等症状，可能导致活动量减少，长期卧床或久坐。这样会使下肢静脉血液回流减慢，容易形成血栓，一旦血栓脱落，就可能随血流进入肺动脉，引发肺栓塞。建议患者尽量避免长期卧床或久坐，在病情允许的情况下适当进行活动，如床边的肢体屈伸运动等。二、疾病因素：1、自身抗体异常：混合性结缔组织疾病患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可损伤血管内皮细胞，使内皮下的胶原纤维暴露，激活凝血系统，导致血液凝固性增加，促使血栓形成，最终可能导致肺栓塞。治疗通常需要使用免疫抑制剂来调节免疫功能，如环磷酰胺，需遵医嘱使用。2、心功能不全：混合性结缔组织疾病可能累及心脏，导致心功能不全。心功能不全时，心脏泵血功能下降，血液循环减慢，尤其是下肢静脉血液回流受阻，容易形成下肢深静脉血栓，当血栓脱落时可引起肺栓塞。治疗上需要改善心功能，可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米，以减轻心脏负荷。对于混合性结缔组织疾病患者，为了预防肺栓塞的发生，建议定期进行体检，包括下肢血管超声、心脏超声等检查，以便早期发现血栓形成的迹象。同时，要遵医嘱规范治疗原发病，控制病情进展。在日常生活中，要注意保持适当的运动，避免长时间固定姿势，穿着弹力袜等促进下肢血液回流。