【奇妙的中医】探秘糖尿病迷雾，揭开健康密码

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2023-06-15 09:12:58

在我们日常生活中，糖尿病这个词经常出现，但大多人对于它的了解只停留在片面。

血糖高等于糖尿病？多吃糖会得病？中药治疗不管用？……诸如问题听多了常常让人陷入困惑。

碰到类似情况，别光瞎想。今天就让我们揭开其中的迷雾，探讨与学习如何预防、管理糖尿病。

血糖高就是得糖尿病？

糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，由胰岛素绝对或相对分泌不足，或胰岛素利用障碍引起。其主要特点是血糖增高，临床表现为多饮多食多尿，即“三多一少”症状。确诊糖尿病还包括一些诊断指标，如空腹血糖≥7.0mmol/L，或者葡萄糖负荷实验两小时血糖≥11.1mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L。

需要注意的是，应急状态如感染或创伤可能导致暂时性血糖升高，因此需要等应激消除后重新测定血糖来确认糖代谢状态。

多吃糖会得糖尿病？

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型的糖尿病和妊娠期糖尿病。在中国，95%的糖尿病患者属于2型糖尿病。不同类型的糖尿病具有不同的发病机理，但总体来说，遗传因素和环境因素共同导致糖尿病的发生。遗传因素仅赋予人体一定的易感性，而环境因素扮演着重要的角色，包括现代生活方式、营养过剩和体力运动不足等。

糖尿病是多因素的结果。在正常情况下，糖分的摄入并不会直接导致胰岛的功能紊乱，偶尔多吃一次糖，人体会进行调整。但是长期大量地过食主食，如米饭、馒头、面条，并缺乏运动，有可能导致血糖异常升高，诱发糖尿病的发生。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症

糖尿病是导致心脑血管疾病、肾功能衰竭、尿毒症、失明、截肢、死亡的重要原因。长期血糖控制不好会导致糖尿病的视网膜病变，最终导致失明。同时，控制不好的糖尿病还会引起肾病，成为尿毒症的主要原因，需要进行血液透析或肾移植治疗。肥胖、血脂异常等危险因素在糖尿病人群中发生率高，因此患上动脉粥样硬化几率更高，病情进展更快。糖尿病还会导致多发性神经炎和糖尿病足，导致糖尿病患者出现指端感觉异常和足部溃疡，最终可能导致截肢。此外，糖尿病还可以影响自主神经系统，导致胃肠功能、生殖功能和心脏功能的紊乱。因此，积极控制血糖，将血糖控制在理想范围内，是为了预防糖尿病并发症给身体带来更大的损伤。

血糖控制到多少合适

在血糖控制方面，我们通常遵循个体化的原则。如果病人比较年轻、病史短、预期寿命长，并且没有明显的并发症或心脑血管疾病史，我们希望他们的血糖水平越接近正常范围，这样可以减少未来的并发症风险。所谓的正常范围，一般要求空腹血糖在6.1mmol/L以下。对于中老年人来说，预期寿命较短、并发症风险较高，并且常出现低血糖症状以及心脑血管疾病合并症的情况，我们的血糖管理相对宽松一些，这类患者的空腹血糖可能在6-8mmol/L之间，餐后血糖在8-10mmol/L左右是可接受的范围。

血糖的控制是一个综合结果，涉及患者的生活方式、饮食情况、血糖监测以及药物使用等多个方面。糖尿病的管理是终身的，患者需要维持良好的生活习惯，包括加强运动、控制总热量、进行有氧运动等。还有，许多患者自我感觉血糖控制良好，但在住院时监测发现实际上控制不佳，所以及时监测血糖也非常重要的。此外，当前存在多种糖尿病药物，例如常用的二甲双胍类药物、瑞格列奈以及各种胰岛素，甚至有更新的GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂选择，只要患者积极配合医生，并进行严格的生活方式调整和饮食控制，血糖水平基本上可以达到理想范围的。

中医治疗

中医认为消渴是糖尿病，但是消渴并不完全等同于糖尿病，糖尿病的诊断是以西医的血糖为标准，而消渴是以临床表现出现多饮、多食、多尿为标准，大部分糖尿病早期无症状，出现症状都是处于糖尿病的中晚期患者。

既往认为糖尿病都是阴虚为本燥热为标。随着现代生活方式、饮食结构的改变，很多专家认为糖尿病的病机由演变过程为郁、热、虚、损的过程。

临床证据显示，中药可以控制2型糖尿病患者的血糖，改善与糖尿病相关的临床症状。中药的优势主要在于减少或延缓糖尿病慢性并发症发生的风险，对于已经发生的患者可以明显减轻患者的临床症状，提高生活质量。需要注意的是1型糖尿病不推荐采用中药控制血糖。

如果患者表现为肝胃郁热的病症，可以选用半夏厚朴汤进行治疗。对于已经出现明显热象的患者，可以选择黄连温胆汤进行治疗。而对于出现虚损症状的患者，可以采用参芪地黄汤或金匮肾气丸等进行治疗。

除了药物治疗外，还会结合物理治疗方法。根据患者的体质，可以采用拔罐、艾灸等综合防治措施。

糖尿病前期与糖尿病仅一步之遥

糖尿病前期是指正常血糖与糖尿病之间的一个过渡状态，包括空腹血糖受损（6.1≤空腹血糖7.0mmol/L，糖耐量2小时<7.8）和或糖耐量异常（空腹血糖<7.0mmol/L，7.8≤糖耐量2小时＜11.1）。糖尿病前期是一个关键的时间窗口，可以通过积极的干预和健康管理来尽可能地减少糖尿病的发展风险。虽然糖尿病前期的血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准，这意味着仍有机会逆转病情。