【奇妙的中医】萎缩性胃炎等于癌变？警惕胃中隐藏的敌人

在现代快节奏的生活中，我们常常忽略了身体的健康，而胃，作为我们消化系统的重要一环，也承担着重要的责任。然而，有一种胃病却时常被忽视，它就是慢性萎缩性胃炎。这种疾病虽然听起来有些陌生，但它却悄悄地影响着我们的健康和生活质量，甚至引发癌症。那么，慢性萎缩性胃炎到底是什么？它又有哪些症状和治疗方法？让我们一同解开这些谜题，揭示这个胃中奥秘。

为什么会得慢性萎缩性胃炎？

很多人看到检查单上写着“慢性萎缩性胃炎”这几个字都很疑惑，平常好好的，怎么会得这个病。其实，慢性萎缩性胃炎是一种退行性改变的疾病，它主要由胃的损伤引起。在日常生活中，可能会因以下情况而发生：

幽门螺旋杆菌（Hp）感染：幽门螺旋杆菌是一种细菌，常寄生于胃黏膜组织中。流行病学调查显示，在中国Hp感染比例超过60%。这种细菌会影响胃的损伤修复能力。由于我们每天都在进食，胃的损伤是客观存在的，但如果没有其他因素干扰，胃会自行恢复。然而，如果感染了幽门螺旋杆菌，它会降低胃的恢复能力，从而引发慢性萎缩性胃炎。因此，幽门螺旋杆菌感染被认为是慢性萎缩性胃炎的主要病因之一。

进食不合适：食物种类不合适，如吃过辣、过咸或味道过重的食物，会造成化学相关的损伤。此外，食物过硬或难以消化也会造成物理相关的损伤。

饮食节律：饮食节律和时间的改变也会对胃产生影响。例如，饿时不吃、不该吃时乱吃或在睡前进食等，打破了胃的正常生物钟和生理功能，对胃造成损伤。其次，熬夜、日夜颠倒的生活习惯，也不利于胃粘膜的修复。

情绪：人们通常关注饮食和细菌对胃的影响，而对情绪的影响关注度较低。然而，当人处于抑郁、焦虑或不开心的状态时，人体自我恢复能力会下降。此外，紧张的状态会刺激交感神经兴奋，导致胃酸分泌增多，从而增加对胃黏膜的损伤。

衰老及自身因素：很多老年人患有一些慢性疾病如高血压、糖尿病，需要长期服用药物，而这些药物会对胃产生影响，特别是当人年纪大了以后，自我恢复的能力和应对外界损伤的能力相对会减弱，因此更容易患上慢性萎缩性胃炎。此外，还有与一些自身免疫因素和遗传因素有关。

萎缩性胃炎癌变几率有多大？

慢性萎缩性胃炎主要分为A型和B型两类。A型慢性萎缩性胃炎的主要特点是常常好发于胃体部，血内壁细胞抗体阳性，因此也称为自身免疫性的萎缩性胃炎。这种类型的胃炎可能会导致严重贫血和营养不良，对生活和工作有明显的影响。治疗上需要补充叶酸、维生素等针对性的治疗措施。

B型慢性萎缩性胃炎的临床症状一般不明显，对生活和工作的影响相对较少。然而，这类胃炎随着发展可能伴有癌变的风险。根据临床研究，这一类疾病的10年癌变率平均在5%到10%之间。这个比例虽然相对较低，但仍存在一定的风险，因此需要给予关注。

综上所述，萎缩性胃炎并不意味着立即就会癌变，所以不必恐慌。癌变是一个相对较低且需要较长时间的过程，一般需要经过10年左右。因此，在发现慢性萎缩性胃炎的检查报告时，不要慌张，要先了解自己的情况，并进行相应的处理。

另外，癌变的比例与萎缩的程度相关。萎缩程度可分为轻度、中度和重度，还可能伴有不典型增生。伴有不典型增生或重度萎缩性胃炎的癌变比例会较高，而轻度萎缩性胃炎的癌变比例较低。

怎么判定是否得了慢性萎缩性胃炎？

要确诊慢性萎缩性胃炎，胃镜是最有效的检查方法。慢性萎缩性胃炎的特点是会出现胃黏膜变薄的情况，通过胃镜检查，医生可以观察到胃黏膜的异常变化，从而考虑患者是否有患病风险。

不过，仅凭肉眼观察会存在一些问题，因为不同的专家可能对同一张胃镜图片的解读有所不同，此外，胃镜难以准确区分萎缩性胃炎的程度（轻中重度）。即使患者经过治疗后从重度变为中度，胃镜下的黏膜仍然显示为变薄，无法精确判断疗效的改善程度。

因此，建议对于患有慢性萎缩性胃炎且希望进行治疗或观察的患者，在进行胃镜检查的同时进行病理检查，即通过钳取组织样本进行病理学检查。这种方法更具合理性，因为病理报告可以提供胃炎程度的定量信息，帮助患者了解自己的病情和癌变风险，并且可以观察到治疗后的变化，从而增加患者的信心。

治疗方法

第一是去除诱因。这意味着要寻找导致慢性萎缩性胃炎的原因，并尽可能去除它们，如幽门螺杆菌感染或生活和饮食习惯的调整。

第二是观察。由于萎缩性胃炎形成过程较为漫长，有可能并没有对个人生活及工作产生影响，当然，对于癌变的风险仍需定期监测，内镜检查可以帮助发现黏膜变化，并进行必要的处理。

第三是针对性治疗。目前没有特定针对慢性萎缩性胃炎的西药，而中医方案却有它的优势，可以选择中药进行治疗。

由中医专家余绍源教授拟定的中药处方，名为萎胃复元汤。方药组成包含黄芪30g、党参15g、白术15g、陈皮10g、木香（后下）10g、砂仁（后下）5g、半枝莲15g、白花蛇舌草30g、蒲公英30g、三七末（冲）1.5g、稻芽30g和麦芽30g。

慢性萎缩性胃炎形成的原因可能是身体内正气不足和瘀毒交结。因此，以黄芪和党参来补气为君；以白术、陈皮、木香、砂仁、稻芽和麦芽来健脾醒脾和胃消导为臣；以半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英用于清热解毒、散瘀定痛，以解瘀毒之交结为佐；以三七止血、消肿、散瘀为使。扶正祛邪，帮助恢复胃部功能和胃黏膜的状态，对萎缩性胃炎伴不典型增生、肠上皮化生者效果良好。

生活注意事项

造成慢性萎缩性胃炎的原因很多。除一些难以避免的情况外，大多数慢性萎缩性胃炎，尤其是年轻人的慢性萎缩性胃炎，往往与生活和饮食有很大关系。建议按照以下方面要做好日常生活管理。

首先预防幽门螺旋杆菌（Hp）感染。幽门螺旋杆菌是一种常见的细菌，会导致胃部感染和消化道疾病。保持个人良好的卫生习惯，提倡分餐制，保持口腔卫生，避免生食和不洁食物等措施，都可以减少Hp传播感染机会。另外定期体检，将尿素呼气试验纳入常规体检项目。

第二饮食规律。包括节律的规律和种类的规律。节律的规律意味着定时吃饭，根据自己的生活和工作情况进行调整，形成规律，使胃的工作遵照生物钟运行。种类的规律是指根据自己的喜好和特点，选择身体所需并适合胃的食物，不要暴饮暴食。

第三生活规律。人是一个生物，有其自然属性和规律可循，不应逆规律而行。“日出而作，日落而息”，白天身体处于活跃和消耗状态，晚上身体进入修复状态，这是长期以来人类适应环境的结果。因此，要尽可能保持正常的作息时间，不要白天睡觉晚上熬夜，长期下去会对身体有影响。

第四不建议喝酒。避免酗酒和过多酒精摄入，因为酒精会直接损伤胃黏膜。

第五保持心情舒畅。当一个人处于持续的压力、焦虑、恐惧或抑郁等负面情绪中时，这些情绪会影响神经、内分泌和免疫系统的正常功能，从而增加患病的风险或干扰康复过程。换句话说，积极的心态、良好的心理状态和愉快的情绪可以促进身体的健康和恢复，而消极的心态、负面情绪和长期的压力则可能加重疾病症状或阻碍康复。

【医生介绍】

陈延

广东省中医院芳村医院脾胃病科

医学硕士 主任中医师 硕士生导师

广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员

中华中医药学会脾胃病分会委员

广东省医师协会消化科医师分会委员

世界中医药联合会消化病专业委员会常务理事

吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员

广东省中医院青年名中医

广东省中医院芳村医院脾胃病科主任

广东省中医院补土学术流派研究团队负责人

广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队负责人