39健康

膝关节置换的手术指征是什么?

李之琛 骨外科 住院医师
广州医科大学附属第一医院 三级甲等

膝关节置换的适应症有骨性关节炎、类风湿关节炎等。


2022-11-24 09:16:27浏览65举报/反馈
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郑帅副主任医师
南方医科大学南方医院 三甲
膝关节置换后四个月腿伸不直是怎么回事,怎么办
膝关节置换后四个月腿伸不直,可能是由于术后恢复不良、术后感染、膝关节炎、膝关节僵硬、半月板损伤等原因导致,患者需要根据病因进行治疗。 1、术后恢复不良 如果患者在术后没有注意护理,导致局部恢复不良,可能会出现上述症状。患者可以通过功能锻炼的方式进行改善,如直腿抬高等,能够促进局部血液循环,有利于症状的改善。 2、术后感染 如果在术后没有注意局部护理,可能会导致局部出现感染的情况,也会伴随局部肿胀、疼痛等症状,从而出现上述症状。患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行治疗,如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等。 3、膝关节炎 膝关节炎通常是由于慢性损伤、遗传等因素引起的关节炎症反应。临床上一般会表现为膝关节肿胀、疼痛等症状,部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗。另外,患者也可以通过针灸、红外线治疗等方式进行辅助治疗。 4、膝关节僵硬 膝关节置换术后,患者长时间不运动,可能会导致局部血液循环不畅,从而出现膝关节僵硬的情况。建议患者可以通过局部热敷的方式进行改善,也可以通过按摩的方式进行缓解。 5、半月板损伤 如果在膝关节置换手术后,患者过度劳累或剧烈运动,可能会导致半月板损伤,从而出现局部疼痛、肿胀等症状,严重时还会出现上述情况。患者可以通过半月板成形术进行治疗,也可以通过石膏固定的方式进行缓解。 做了膝关节的置换术之后,应该避免过度使用膝关节,如爬楼、爬山、行走、跑步等。术后三个月、半年、一年以及以后的每年都要进行定期的复查。另外,需要做膝关节的功能锻炼,如屈曲、伸直,肢腿抬高等这些功能锻炼。如果患者出现膝关节红肿热痛、膝关节功能受限、膝关节畸形等这些不良的情况,应该立即回医院就诊。在日常生活中建议患者适当食用富含钙元素的食物如牛奶、鸡蛋等,有助于促进病情恢复。如果出现不适症状时,建议患者及时就医治疗。
陈毅荣主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
膝关节置换术后第一天能做什么康复训练
膝关节置换术后的患者,在第一天时可以进行足趾活动、踝泵运动、股四拉伸、直腿抬高以及下肢旋转等动作。1.足趾活动:在做完手术之后,患者可以在医生的指导下进行足趾抓握的动作,并且保持3-5秒的时间。这样能够促进局部血液循环,在一定程度上也能够达到消肿的效果。2.踝泵运动:主要是通过脚尖向背的方向活动,然后再逐渐转向外侧的方式进行锻炼,也可以配合腿部屈曲和伸展的动作来帮助恢复。3.股四拉伸:在术后第一天的时候,还可以让家属辅助进行大腿前侧肌肉的牵张训练,或者是利用弹力带进行抗阻训练,从而缓解不适症状。4.直腿抬高:在刚开始练习的时候时间不宜过长,以免导致身体出现不良反应。随着时间的推移,逐渐增加直腿抬高的高度,直到最高点停留10秒左右即可。5.下肢旋转:如果只是单纯地躺在床上不动,则可能会导致血液流通不畅的情况发生。所以患者也可以遵医嘱适当做一些下肢旋转的动作来进行改善,但是需要循序渐进,避免过度劳累。除此之外,还可能包括平躺抬腿、坐位平衡等方式。建议患者定期到医院复查,了解病情的发展情况。若期间出现明显不适,还需及时就医诊治,以免延误病情。
王伟卓主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
膝关节置换术后感染怎么回事,怎么办
膝关节置换术后出现感染多是由于手术过程感染、皮肤问题引发感染、术后伤口护理不当、身体其他部位感染灶传播、患者自身免疫力低下等原因引起的,可根据具体原因采取针对性的治疗措施。 1.手术过程感染:手术过程中,若手术室环境未达到无菌标准,或者手术器械、植入物消毒不彻底,细菌就可能进入膝关节,引发术后感染。一旦发现感染,应立即对伤口进行清创处理,并遵医嘱使用青霉素、万古霉素等药物进行治疗。 2.皮肤问题引发感染:如果患者术前皮肤存在破损、疖肿等情况,细菌可通过破损处进入体内,在膝关节置换术后可能会引发感染。对于局部皮肤感染,除了全身应用抗生素外,如遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等,还要对皮肤破损处进行消毒处理,如用碘伏消毒,必要时切开引流,清除感染灶。 3.术后伤口护理不当:膝关节置换术后,如果患者没有按照要求对伤口进行清洁、换药,或者伤口被污染,如被水浸湿等,会增加细菌滋生的机会,导致感染。建议加强伤口护理,严格按照无菌操作原则进行换药,保持伤口清洁干燥。如果伤口已经感染,需要拆除部分缝线,充分引流脓液,同时给予抗感染治疗。 4.身体其他部位感染灶传播:患者身体其他部位如肺部、泌尿系统存在感染灶,细菌可通过血液循环等途径传播到膝关节置换部位,引起感染。此时需积极治疗原发感染灶,如肺部感染需遵医嘱使用阿莫西林、头孢地尼等药物控制炎症,同时对膝关节部位进行评估。 5.患者自身免疫力低下:一些患者由于患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂等原因,身体免疫力差,术后身体抵御细菌的能力不足,容易发生感染。建议针对免疫力低下的原因进行改善,如控制糖尿病患者的血糖,加强营养支持,必要时调整免疫抑制剂的使用。 对于接受了膝关节置换术的患者,术后需注意休息,避免长时间站立,以免增加膝关节负担,不利于病情恢复。另外,如果患者在恢复期间出现不适症状,建议尽快就医诊治,以免延误病情。
王晓东主治医师
天津医科大学总医院 三甲
双膝关节置换术后康复训练怎么做
双膝关节置换术后康复训练怎么做,主要包括膝关节活动范围、膝关节屈伸活动、平衡训练等方面,建议在医生指导下进行,以免对患处造成二次伤害。 1、膝关节活动范围 进行双膝关节置换术后,可能会对膝关节周围肌肉软组织、膝关节内部韧带组织产生一定的刺激,易造成膝关节部位疼痛肿胀、关节无法正常活动等情况。进行膝关节活动范围锻炼,有助于调节膝关节周围肌肉软组织的血液循环,逐渐使受损部位恢复正常的状态。 2、膝关节屈伸活动 进行双膝关节置换术后,也有可能会对患处关节囊及其周围肌肉软组织产生刺激,出现肌肉软组织粘连,影响膝关节正常屈伸活动。进行膝关节屈伸活动锻炼,有助于恢复膝关节正常的屈伸范围。 3、平衡训练 进行双膝关节置换术后也有可能会对髋关节、脚踝关节产生影响,可能会有髋关节无法正常活动、脚踝关节无法正常活动等情况。可通过双腿平衡训练,调节髋关节、脚踝关节部位的肌肉软组织,辅助改善以上症状。 除此之外,还可进行直腿抬高、内旋外展训练等方式训练,调节手术部位血液循环功能,改善双膝关节置换术后引起的不适症状。若患者在术后出现不适症状,建议及时就医,以免延误病情。
郑帅副主任医师
南方医科大学南方医院 三甲
膝关节置换后最怕什么
膝关节置换是指膝关节置换术,一般没有膝关节置换术后最怕什么的说法,膝关节置换术后需要避免过度劳累、避免受凉、避免下蹲、预防感染、预防下肢深静脉血栓。1、避免过度劳累膝关节置换术后,患者需要避免过度劳累,以免导致关节出现损伤,影响到术后的恢复。建议患者可以适当进行康复锻炼,如慢走、游泳等,能够促进局部血液循环,缓解膝关节置换术后的肿胀、疼痛等不适症状。2、避免受凉膝关节置换术后,患者还需要注意做好膝关节的保暖措施,以免由于受凉而导致关节出现疼痛、肿胀等症状。建议患者可以适当增添衣物,以免因受凉而引起不适症状。3、避免下蹲患者在下蹲时,膝关节会过度屈曲,此时可能会导致关节软骨出现磨损的情况,不利于患者在术后恢复。建议患者在术后可以适当进行康复锻炼,避免进行下蹲,以免导致关节出现损伤。4、预防感染膝关节置换术后,伤口需要定期换药,如果伤口不小心沾水或者不注意卫生,就可能会导致伤口受到细菌的感染,从而出现红肿、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗,平时也要注意伤口的卫生和清洁,避免沾水。5、预防下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓是由于下肢静脉血流缓慢、血液高凝等原因所引起的,可能会导致患者出现下肢水肿、疼痛等症状。可以在医生的指导下服用利伐沙班片、华法林钠片等药物进行治疗,平时要避免长时间卧床休息。如果在恢复期间出现其他不适症状,建议患者及时就医,以免延误病情。
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