【奇妙的中医】肩膀痛不一定是肩周炎！这种疾病可能更多见

一提到肩膀痛，大部分人都会想到肩周炎，其实，临床上还有另外一种常见病也可导致肩关节出现疼痛、活动障碍等不适症状，那就是——肩袖损伤。

肩袖损伤是什么

什么是肩袖？

肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，形成了类似衣服的袖子，故名肩袖。

肩袖对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用，是牵引做肩关节旋内、旋外、上举动作的重要组织，作为活动度最高的一组肌腱，肩袖损伤在肩关节相关疾病中的发病率非常高。

中医认为肩袖损伤病因包括气滞血瘀、寒湿凝聚、肝肾亏虚以及气血不足等。

肩袖损伤的症状

肩袖损伤因构成肩袖的肌腱出现炎症、部分或完全撕裂而出现等一系列症状和体征：

疼痛：典型症状为夜间疼痛，且往往活动到某一姿势可出现疼痛加剧。

活动受限：肩关节主活动受限，但被动活动范围通常无明显受限。

力量减弱：外展无力、上举无力或后伸无力。

肩袖损伤的治疗

肩袖损伤治疗的包括保守治疗和手术治疗。

小于1cm的撕裂，可选择保守治疗，包括局部外用药、PRP 自体血清注射促进生长等方法，使裂口缩小。当小裂口有继续扩大的风险时，则建议进行缝合处理。此外，可以配合功能锻炼及中药外服、艾灸、针灸等的使用，促进康复。

大于1cm的撕裂且无明显手术禁忌症或者3-5cm的撕裂，一般选择手术缝合，将肌腱固定到原来位置上。

大于5cm的撕裂称为巨大肩袖撕裂，则需根据具体情况选择修复性手术或进行关节置换，同时配合中医药介入，达到更好治疗效果。

【医生名片】

杨伟毅

广东省中医院运动医学科主任

主任医师 医学博士 硕士生导师

广东省中医院青年名中医 中医骨科世家

广东省医学青年杰出人才（第一批）、专科实力最强中青年医生、广东省中医院拔尖人才。

师承名老中医黄宪章教授、刘金文教授和刘军教授。

现任广东省中医药学会骨关节退变与损伤专业委员会主委、中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常委、广东省临床医学会运动医学专业委员会副主委、中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会保膝专家委员会常委、世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会常务理事、中国中医药研究促进会骨伤科分会保膝专委会常委、中华中医药学会骨伤科分会青年委员、中国医师协会骨科医师分会青年委员膝关节学组委员、广东省中医药学会运动医学专业委员会委员、广东省医学会运动医学分会第六届委员会上肢学组成员、广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会秘书、广东省中西医结合学会骨科特色专业委员会委员、广东省医师协会运动医学分会上、下肢专业组委员。