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取消关注三个加号通常是指尿常规检查中发现尿糖阳性,而糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或者二者同时存在造成的。因此,三个加号并不能说明是糖尿病。引起尿糖阳性的原因较多,常见于糖尿病、药物性血糖升高、肾性糖尿、妊娠性糖尿等。
1、糖尿病:多因胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所致,临床可见糖尿病症状,以多尿、多饮、多食、体重减轻为主要表现。糖尿病患者空腹血糖大于等于7.0mmol/L,随机血糖大于等于11.1mmol/L,或空腹血糖与2小时血糖均达到糖尿病诊断标准;
2、药物性血糖升高:长期应用糖皮质激素、接受大剂量糖皮质激素治疗的患者可能出现药物性血糖升高,因此在检查时可以出现尿糖阳性的结果;
3、肾性糖尿:肾小球滤过率下降和(或)肾小管重吸收功能下降时,肾小球滤过葡萄糖的能力下降,导致糖尿病患者肾小管排出葡萄糖增多,临床常见有糖尿病肾病。糖尿病肾病患者在早期无任何症状,随着疾病的进展,可能会出现水肿、乏力、食欲缺乏、多尿、消瘦等症状;
4、妊娠性糖尿:妊娠期由于肾小球滤过率和血容量的增加,导致糖耐量降低,部分孕妇在妊娠中后期即可出现糖尿病肾病,因此在检查时可以发现尿糖阳性的结果。
检查发现尿糖阳性,建议到医院进行空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平测定、C肽水平测定等相关检查以明确诊断。
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
副主任医师
福州市中医院 内分泌(糖尿病)科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主任医师
河南省中医药研究院附属医院 糖尿病科
黑龙江省中医院 糖尿病科