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取消关注糖尿病患者出现尿微量蛋白,主要原因包括肾功能损伤、糖尿病肾病、糖尿病合并高血压、慢性肾脏病等,需要根据不同原因进行相应处理,避免延误病情。
1、肾功能损伤:糖尿病患者长期血糖控制不佳时,可能会出现糖尿病肾病,造成肾脏滤过功能异常,导致蛋白经过肾脏排出,出现尿微量蛋白,还会伴随水肿、高血压等症状。此时需要控制血糖,可遵医嘱应用降糖药物,如二甲双胍、阿卡波糖等,也可以选择注射胰岛素;
2、糖尿病肾病:如果患者血糖长期控制欠佳,可能会出现糖尿病肾病,造成肾脏滤过功能异常,导致蛋白经过肾脏排出,出现尿微量蛋白,还会伴随水肿、乏力、心衰等症状。此时需要控制血糖,可遵医嘱应用降糖药物,如阿卡波糖、盐酸二甲双胍等,也可以选择注射胰岛素;
3、糖尿病合并高血压:长期血糖控制欠佳时,可能会出现糖尿病合并高血压,导致肾小球内囊压力增高,蛋白通过肾小球基底膜进入尿液中,出现尿微量蛋白,还会伴随头晕、乏力等症状。此时需要在医生指导下进行降压治疗,可以遵医嘱口服降压药物,如硝苯地平、缬沙坦等,同时联合应用改善肾功能的药物,如百令胶囊、金水宝胶囊等;
4、慢性肾脏病:如果糖尿病患者合并慢性肾脏病时,可能会导致肾功能下降,进而使蛋白通过肾脏排出,出现尿微量蛋白,还会伴随尿量减少、乏力、恶心等症状。此时需要控制血糖,可遵医嘱应用胰岛素治疗,也可以口服降糖药,如二甲双胍等,必要时可以选择手术治疗,如肾移植。
因此,如果糖尿病患者出现尿微量蛋白,需要及时到医院就诊,明确病因后进行针对性治疗,尽量延缓疾病进展,避免出现严重并发症。
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
广东药科大学附属第三医院 糖尿病科
成都西南中医医院 糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科