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取消关注查血脂、血糖、胰岛素水平都偏高的情况,可能是由于不良生活方式导致的一过性升高,也有可能是糖尿病前期或糖尿病的表现。建议完善糖耐量试验明确诊断,并遵医嘱进行治疗。
一、一过性升高
如果患者近期摄入大量油腻食物或者饮酒等,可导致血脂、血糖以及胰岛素短暂性升高,通过改善饮食结构和生活习惯后,即可恢复正常,通常不需要特殊处理。
二、糖尿病前期或糖尿病
1.糖尿病前期:如果单纯出现空腹血糖、餐后两小时血糖以及胰岛素升高的情况,则可以确诊为糖尿病前期,主要是因为胰岛功能受损所致。对于肥胖者而言,应积极减重,而体重正常及超重者则需增加运动量控制体重。此外,还要注意营养均衡,避免暴饮暴食,每顿饭定量进食,同时要戒烟、限酒。
2.糖尿病:若伴有三多一少症状(多尿、多饮、多食、消瘦),且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,OGTT 2小时血糖≥20.0mmol/L,糖化血红蛋白>6.5%,则可诊断为糖尿病。此类患者需要在医生指导下使用降糖药物如盐酸吡格列酮片、阿卡波糖片、盐酸罗格列酮胶囊等,也可应用注射用赖脯胰岛素制剂进行皮下注射,以补充外源胰岛素,从而调节血糖水平。
3.其他:如果存在甲状腺功能亢进症的情况,也可能引起上述现象,通常是因机体合成过多的甲状腺激素而导致代谢速度加快,继而影响到内分泌系统,此时可表现为血糖、血脂、胰岛素水平增高。对此可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗,若效果不佳,还可进行碘-131治疗或手术切除治疗。
查出该结果的人群应注意合理安排膳食,在平时适当吃一些粗粮类食品,比如燕麦、玉米等,能够延缓胃排空的时间,从而达到降低血糖的效果。另外,还应该坚持锻炼身体,比如跑步、跳绳等,也有助于提高体质,预防各种并发症的发生。
主治医师
郏县中医院 糖尿病科
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
副主任医师
福州市中医院 内分泌(糖尿病)科
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