Diabetes Care：过去30年新确诊2型糖尿病的并发症变化趋势

在临床确诊前，2型糖尿病在患者中最长可潜伏12年前。在此潜伏期中，通常存在高血糖和心血管风险因素，导致确诊时并发症负担重。在过去30年，付诸在糖尿病检测上的关注日渐增加，潜在的缩短了发病和确诊的间隔时间。

本研究旨在评估美国成人新确诊的糖尿病患者并发症的患病率和趋势。

从1988-1994年和1999-2018年全国健康与营养检查调查中筛选了1486名新确诊糖尿病(在过去2年内诊断)的未怀孕成年人(年龄≥20岁)。研究人员评估了蛋白尿(白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g)、估计肾小球滤过率降低(EGFR<60mL/min/1.73m2)、视网膜病变(任何视网膜微动脉瘤或斑点出血)以及自我报告的心血管疾病(充血性心力衰竭、心脏病发作或卒中病史)的趋势。

从1988-1994年至2011-2018年，蛋白尿的患病率明显下降(38.9%→18.7%，p<0.001)，但eGFR降低(7.5%→9.9%，p=0.30%)、视网膜病变(13.2%→12.1%，p=0.86%)、自我报告的心血管疾病(19.0→16.5%，p=0.64)的患病率无明显变化。

人群血糖、血压和血脂控制的改善可部分解释了蛋白尿的减少。在确诊糖尿病时，并发症在年龄较大、收入较低、受教育程度较低和肥胖的成年人中更为常见。

总之，在过去的三十年里，新确诊的糖尿病成人患者的蛋白尿和危险因素的控制有了令人鼓舞的改善。但是，确诊前后的并发症总体负担仍然很高。