女性肥胖可致糖尿病风险升高44.7倍！不想得病的话，只能放大招了！

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　　肥胖的青春不会逝去，会让糖尿病风险暴增至44.7倍！

　　维持正常健康的体重可能是远离糖尿病最重要的手段之一，肥胖被视为和吸烟、不运动以及不良饮食习惯比肩的糖尿病危险因素。

　　最近两项来自丹麦和以色列的研究就分别关注了肥胖、不良生活方式与糖尿病遗传易感性之间的相互作用以及青少年期肥胖与成年早期糖尿病风险之间的关系。

　　虽然两项研究的人群相隔万里，研究目的各不相同，但这并不妨碍他们得出了相同的重要结论——太胖易得糖尿病！

　　最近发表在Diabetologia上的研究嵌套在丹麦饮食、癌症和健康队列中，共纳入了4729名在14.7年的随访期间被诊断为2型糖尿病的患者以及5402名随机对照样本。

　　研究人员使用了193个已知的2型糖尿病相关位点遗传风险评分（GRS），量化了参与者的2型糖尿病遗传易感性。研究者通过日常行为习惯来对参与者的生活方式进行评估，目前没有吸烟、适度饮酒、定期进行体育锻炼和健康饮食这四种行为被定义为健康的生活方式。

　　结果发现，与正常体重的参与者相比，BMI在30kg/㎡或以上肥胖参与者2型糖尿病风险可达5.81倍（HR 5.81， 95％CI 5.16-6.55）；不良生活方式同样可以导致2型糖尿病风险增加，但增幅并没有肥胖显著（HR 1.18， 95％CI 1.06-1.30）；糖尿病遗传风险高也能增加2型糖尿病风险，风险直接翻番（HR 2.00， 95％CI 1.76-2.27）！

　　然而，即使是低遗传风险、生活方式良好的肥胖者，2型糖尿病风险也会显著增高。

　　而发表在Diabetes Care上的研究数据更为可怕！

　　这项来自以色列的研究分析了成年早期2型糖尿病与青少年肥胖之间的关系，纳入了超过146万名青少年的数据，其中有59％是男性，平均年龄17.4岁。

　　对于青春期人群，BMI在85-95百分位数被认为是超重，超过95百分位数就属于肥胖，超过的95百分位数的120%就是严重肥胖。在经过超过1581万人·年的随访之后发现，2177人患上了糖尿病，平均诊断年龄为27岁。

　　分析的结果显示，严重肥胖男性的2型糖尿病风险可达常人的25.8倍（95%CI 21.0–31.6），女性甚至可以达到44.7倍（95%CI 32.4–61.5）；即使仅仅是超重，男性的糖尿病风险也可增长至5.8倍（95%CI 4.9–6.9），女性可达10.6倍（95%CI 8.3–13.6）。

　　严重肥胖患者的糖尿病发病也更早，分别为27.8岁和25.9岁，而BMI低于正常的人群则为29.5岁和28.5岁。在两性中，青春期BMI过高（超过85百分位数）能解释56.9%和61.1%的2型糖尿病风险。

　　研究人员指出，肥胖会增加糖尿病的风险已经是不争的事实，近年来青少年肥胖人群的增长更是有可能在未来的几十年内不断推高年轻人的糖尿病发病率。想要避免风险主要还是要减肥，只靠健康生活方式并不能完全抵消肥胖带来的风险。

　　控制体重要娃娃抓起，严重肥胖可能让孩子刚刚成年就英年早“糖”！

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　　不想得病那就动起来，多运动降低42%糖尿病风险！

　　胖了要得糖尿病，那我就赶紧减肥啊！

　　运动是减肥过程中必不可少的一环，其实运动本身一样可以降低糖尿病的风险。可是，究竟要动到什么程度才能降低糖尿病的风险？

　　最近发表在Diabetes Therapy上的研究就分析了运动量和糖尿病风险之间的剂量-反应关系，发现最爱运动的1/4人群糖尿病患病率降低了42%！

　　这项研究纳入了2015-2016年美国全国健康与营养检查调查中的3932名年龄在20岁以上的参与者，使用体育活动调查表获得了参与者的运动量数据。

　　运动量通过代谢当量（MET）来量化，比如坐着不动时为1.0MET，散步可以达到3.0～5.5METs，跑步则大约为8.0METs。

　　研究人员根据参与者每周开展运动的天数和每天的持续时间计算出了累计的MET总量，并分析了这一数据与糖尿病风险之间的关系。

　　结果发现，参与者中有18.46%为糖尿病患者，糖尿病患者的平均运动水平为2291.63METs，而没有糖尿病参与者的平均运动水平更高，可达3734.11METs。

　　在排除了BMI等因素之后发现糖尿病患者的运动量的确更低。与最不喜欢运动的1/4人群相比，最爱运动的1/4人群的糖尿病患病风险有望下降42%（OR 0.58， 95%CI 0.44-0.75）。即使没有那么爱运动，排名第二、三个1/4的人群同样能从运动中获益，糖尿病风险分别能下降34%和29%（OR 0.66， 95%CI 0.52-0.84; OR 0.71， 95%CI 0.56-0.89）。

　　不过，倒也没必要为了成为运动量最大的前1/4拼命努力。

　　分析的结果显示，与一点儿都不动的人群相比，只要达到WHO推荐的最低的运动水平，糖尿病风险就能下降13%（OR 0.87， 95%CI 0.78-0.97）。

　　这一最低推荐水平为600METs，大约相当于每周快走150分钟或者慢跑75分钟。如果愿意更努力一些，可以试试把每周2000METs定位目标，这一水平的运动能让糖尿病风险降幅达到20%（OR 0.80， 95％CI 0.68–0.95）。

　　不过，继续增加运动量当然还有好处，只是效果没有那么明显。另外，性别、年龄、种族对于运动的效果也有一定的影响。

　　研究人员指出，增加体育锻炼能有效降低糖尿病风险，每周增加980METs的运动量就能让风险降低20%。这相当于每周运动5天，每天以6km/h的速度跑步30分钟或以5.2km/h的速度快走60分钟。

　　同时研究还发现，想要获得同样20%的风险降幅，男性可能需要增加2240METs的运动量，而女性只需要多动440METs即可。

　　因此，在制定运动量标准时需要男女有别，让人们都能从适度运动中收获健康。

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　　糖尿病患者住院当心，33%的可能发生低血糖！

　　糖尿病患者住院期间的高血糖和低血糖均与患者的不良预后有关，为了同时兼顾血糖控制和低血糖的风险，有必要分析患者的用药情况和低血糖发生风险、持续时间之间的关系。

　　面对花样百出的用药方案和突发的低血糖事件，靠医生自己分析和预测显然不现实，因此最近发表在Diabetologia上的研究就使用了电子健康数据进行了分析，发现33%使用注射药物降糖的患者可能出现低血糖，而二甲双胍引发的低血糖则最少，仅为1.5%。

　　这项研究纳入了英国大型教学医院4年的电子健康数据，涉及17658名平均年龄为66岁的糖尿病住院患者，其中1696名为1型糖尿病，14006名为2型糖尿病，1956名为其他糖尿病。

　　血糖<4mmol/L被认为出现了1级低血糖；血糖<3mmol/L被认为出现了2级低血糖；2小时内，连续两次或多次测量符合低血糖的结果均被视为一次低血糖事件。

　　结果发现，患者在住院期间的1级低血糖的发生率为21.5％，其中1型糖尿病患者中的发生率为37%，而在2型糖尿病患者中为18%；2级低血糖的发生率为9.6％，其中1型糖尿病患者中的发生率为22%，而在2型糖尿病患者中为8%。发作过一次低血糖的2型糖尿病患者中分别有51％和39％会再次发生1级和2级低血糖；低血糖在1型糖尿病患者中的复发率分别为5％和45％。

　　白天的低血糖事件有两个发病高峰，午餐后和晚餐后大约3小时发生低血糖的风险最高。此外，在早餐后3小时左右还有一个小高峰。三个危险时段对应的时间大约是：11：00、16：00和24：00。不过，每次检测发现低血糖率最高的时间段为01：00-05：00的下半夜至清晨。

　　药物治疗对低血糖影响很大，使用二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者中仅1.5％发生低血糖，而使用速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物和静脉胰岛素的患者低血糖发生率可达33%。

　　使用二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂的患者低血糖发生率没有差异。在1型糖尿病患者中则是使用较多药物的患者低血糖发生风险更高，同时使用速效胰岛素类似物+长效胰岛素类似物+速效人胰岛素+静脉注射胰岛素的患者低血糖发生率可能超过40%。

　　研究人员指出，住院患者的低血糖事件与住院时间增加7.1天、死亡风险增加49%、住院治疗费用增加40%有关。

　　因此，通过详细的电子健康记录了解分析住院患者低血糖及相关危险因素，能让医生能够有针对性地调整高风险患者的用药，从而更好地控制住院患者血糖。