短效、中效、长效，胰岛素该怎么选？内分泌科主任告诉你真相

中国的糖尿病在四十年间急剧增长，目前患病率高达10.9%，病人数量多达1.16亿。大概95%以上的糖尿病患者，除了饮食，运动，还需要药物治疗。而药物治疗也就是两种，一种是口服药，另一种是胰岛素。

提起胰岛素，很多人会感到恐惧，谣传最广的是说它会上瘾。这种由人体胰岛β细胞分泌的激素，自1923年诞生后，历经多次更新换代，药效越来越好。目前市面上的胰岛素有很多种，速效（超短效）、短效、中效胰岛素、长效、预混胰岛素，让人眼花缭乱。南方医科大学珠江医院内分泌科主任陈宏表示，各式各样的胰岛素各有特点，只有合理选择，才能发挥应有的疗效，让血糖更稳定。并且要牢记使用方法，否则影响疗效。

另外，不同剂型的胰岛素并非都能联用。一般来说，短效或速效胰岛素可以跟中效或长效胰岛素联用，但不推荐长效胰岛素跟预混胰岛素联用。

速效或短效胰岛素

顾名思义，起效快，一针下去能在短时间内控制血糖。除了补充餐时胰岛素之外，它往往还用于糖尿病急性并发症急救。

有的病人平时不知道自己有糖尿病，等到发现时，血糖高得特别吓人，甚至出现了酮症酸中毒的危急情况。这说明患者体内严重缺乏胰岛素，需要在餐前食用短效胰岛素。

糖尿病患者出现高渗性昏迷、严重感染、脑中风等急性应激状态，都需要速效或短效胰岛素。有些患者需要做胰岛素强化治疗，医生会选择速效或短效胰岛素，搭配中长效胰岛素来使用。此外，用于胰岛素泵的治疗。

注意：既可皮下注射，也可静脉滴注。

中、长效胰岛素

这两种胰岛素起效相对较慢，但优点在于药效持久，主要用于补充基础胰岛素，通常是与口服降糖药（或短效胰岛素）联用。

有些糖尿病人，尤其是老年人，经过长期吃降糖药，出现耐药，导致空腹血糖、餐后血糖失控，这时就可以使用中长效胰岛素，控制空腹血糖和餐后血糖。一般是在睡前注射。

作为联合治疗，餐前吃口服降糖药，睡前打中（长）效胰岛素。作为替代治疗，餐前打速效或短效胰岛素，晚上睡觉前改为中长效胰岛素。

注意：只能皮下注射，不可静脉滴注及急救使用。中效胰岛素的疗效维持不到24小时，有的患者可能一天需要打两次。

预混胰岛素

由短效胰岛素、中效胰岛素，按一定的比例混合制成，既能提供基础胰岛素，又能提供餐时胰岛素，使用方便。主要用于以餐后血糖升高为主，且部分胰岛功能良好的糖尿病人。

糖化血红蛋白＞7.0%，如果糖尿病人生活有规律，运动有规律，能够坚持很好监测自己的血糖，可以使用预混胰岛素。

经胰岛素强化治疗，血糖能控制平稳，为了减少注射胰岛素次数，可以改为预混胰岛素。

注意：皮下注射。在餐前30分钟注射，否则可能引发低血糖或血糖波动。